糖尿病性網膜症

  最近.糖尿病啓発のための眼底写真検診を実施したところ.視力は正常でも網膜に広範囲に出血している人が多く見られました。 白内障と異なり.グリコレチノパシーは初期には無症状であることが多く.見過ごされがちです。 症状が出た後は重症化し.治療に最適な時期を逸してしまいます。  糖尿病では網膜の血管が増殖し.その病変は眼底鏡で目視で確認することができます。 疫学調査によると.血糖コントロールに注意を払わない糖尿病患者の約75%が発症後15年以内に糖 尿病網膜症を発症し.糖尿病患者の半数以上が糖 尿病網膜症を合併し.QOLに重大な影響を及ぼすと言われています。 ブドウ糖網膜症の患者さんが失明する割合は一般人の25倍で.世界では失明の原因となる目の病気の第一位であり.世界の4人に1人がこの病気で失明していると言われています。  ほとんどの糖尿病性眼底疾患は経過をたどりますが.進行の速度は人によって異なる場合があります。 糖尿病の罹患期間が長くなると.眼への影響が顕著になります。 したがって.ブドウ糖網膜症を早期に発見するためには.糖尿病の人は視力の変化があってもなくても.できるだけ早い時期に定期的な眼科検診を受けることが必要です。 1型糖尿病の患者さんは思春期以降.1年に1回.2型糖尿病を5年以上患っている方は6ヶ月に1回.目の検査を受けるとよいでしょう。 また.血糖値を厳密に管理し.血圧や脂質は正常範囲内に保つ必要があります。 血糖値のコントロールが不十分な場合.網膜症は早期に発症し.発症率も高く.病変も重篤になります。  現実には.糖尿病とその眼科合併症に対する必要な理解や認識がまだ不十分で.多くの糖尿病患者が重度の視力低下や失明に至るまで眼科を受診せず.貴重な治療が遅れていることが理解されています。 しかし.早期検診と発見により.現在の医療・眼科技術では糖尿病による視力低下や失明を90%近く回避することが可能です。  眼底のレーザー治療:ブドウ糖網膜症の治療に有効なツール付加価値のないブドウ糖網膜症にとって.レーザー治療は.眼球を切開したり傷つけたりせずに眼底の虚血・低酸素組織を閉じ.網膜内への酸素供給を増やし.異常新生血管の予防や既に発生した新生血管を退縮させて.視覚的に敏感な黄斑部を正常に働かせる重要なツールになるのです。 -黄斑部 レーザー治療後.大多数の患者さんは.その状態を効果的にコントロールすることができます。 私たち眼科医は.早期発見・早期治療ができずに失明してしまう多くの患者さんに申し訳ない気持ちでいっぱいです。 実は.グリコグルーブは予防することができるのです。 まず.血糖値のコントロールにこだわることです。 第二に.新生血管を適時に発見するために非常に重要な.6ヶ月ごとの定期的な外来眼底検査と眼底写真撮影.FFA(網膜血管造影)を主張することです。 3つ目は.眼底に異常が見つかった場合.積極的に医師の協力を得て.網膜レーザー治療を受けることです。  レーザー治療の目的は.主に視力の改善ではなく.症状をコントロールし.視力へのさらなるダメージを食い止めることにあります。 レーザー治療を見送った場合でも.状態によっては.硝子体手術後に視力をある程度改善できる患者さんがいます。  つまり.「予防は治療に勝る」ということです。 定期的な眼科検診.厳格な血糖コントロール.適時のレーザー治療により.ほとんどの糖尿病患者は失明から救われます。