胆汁性逆流性胃炎は.幽門括約筋の機能障害や.ある種の手術を受けて幽門の機能が低下したことにより.胆汁や膵液などの十二指腸内容物が胃に逆流し.胃粘膜に慢性の炎症が起こる病気です。本日は.北京大学第三病院消化器科の徐志傑先生をお招きして.胆汁性逆流性胃炎という病気についてお話を伺います。 心窩部不快感.満腹感.腹鳴は胆汁逆流性胃炎か？ ”胆汁逆流性胃炎は.症状的には他の胃炎と変わらないので.症状だけで区別するのは難しいです。” と徐先生はおっしゃいます。胆汁は苦いと思われているので.「口が苦い」のは胆汁の逆流と関係があると思っている患者さんが多いのですが.実はよほどひどい胃食道逆流でない限り.胆汁が胃の内容物と一緒に咽頭へ逆流することがあり.そうでなければ胆汁が口まで届くことはほとんどないのだそうです。口が苦い」という症状は.食生活の乱れ.不眠症.不安感などとより関係が深い。胆汁性逆流性胃炎」の診断基準として普遍的に認められているものはなく.現在の診断は主に胃カメラに頼っています。患者さんが胃カメラを飲んだときに.胃腔内に黄色や黄緑色の粘液が溜まっていたり.胃壁に胆汁が付着していたり.幽門から直接胃腔内に黄色い胆汁が逆流していたりすると.これらのケースで「胆汁性胃炎」と診断されることがあるのだそうです。しかし.多くの患者さんが胃カメラ検査を受け.咽頭から胃カメラを挿入することで吐き気や嘔吐が刺激され.逆流した胆汁が胃腔に入り込むと起こることがあるため.この診断には信頼性がありません。一般に.無痛胃カメラで上記のような状況が発生した場合や.胃壁に付着した胆汁が厚くてなかなか流れ出ない場合.胃粘膜が荒れて凹凸がある場合は.長期にわたる慢性胆汁逆流の可能性があり.それに応じた治療.主に一部のプロキネティック薬や胆汁を吸着する粘膜保護剤の服用が必要とされています。 胆汁逆流性胃炎と逆流性食道炎は関係があるのですか？ 胆汁性逆流性胃炎が長期間続くと逆流性食道炎になるのではないかと心配する患者さんがいます。このような患者さんの心配を.徐志傑先生は否定する。”胆汁性逆流性胃炎は幽門の機能に問題があり.十二指腸の内容物が幽門から胃に逆流するものであり.逆流性食道炎は心膜の機能障害で.胃の内容物が心膜から食道に逆流するものだからである。この2つは異なる疾患であり.両者の発生は必ずしも関連していません。” と.徐志杰先生はおっしゃっています。”もちろん.どちらも消化管の動態異常が関係しているので.両方が同時に存在することはあり得ます。この時.胃内容物から食道への胆汁の逆流は食道の損傷を悪化させるので.このタイプのアルカリ性逆流性食道炎に対しては.胃酸抑制療法だけを強調するのではなく.プロキネティック薬と胆汁を吸着する粘膜保護剤の両方を投与すべきです “と述べています。 食事は胆汁逆流を悪化させるか？ 患者さんの中には.食事が胆汁逆流を悪化させると思っている人がいますが.本当でしょうか？徐先生によると.胆汁の逆流は胃や十二指腸の動きと関係があり.胃腸の動きに影響を与える要因が胆汁の逆流を悪化させることがあるので.バランスの良い食事に気をつけ.食べ過ぎないことが大切だとのことです。また.患者さんには.喫煙や飲酒を控え.適度な運動を行い.良い習慣を身につけることをお勧めします。