更年期障害とは？
更年期とは.昔は更年期障害とも呼ばれ.卵巣機能の低下による症状が現れてから閉経後1年以内までの期間を指します。 閉経傾向が始まってから最終月経までの期間を更年期移行期と呼びます。 更年期障害とは.閉経前後の女性において.エストロゲンの変動や減少によって引き起こされる一群の症状を指し.主に植物性機能障害に神経心理学的症状が伴います。
閉経は何歳くらいが正常なのでしょうか？
中国では通常45歳から55歳で閉経し.平均49歳.先進国では50歳から52歳.アフリカでは47歳である。 40歳未満の閉経は.早期閉経または早発性卵巣不全とされています。 女性の閉経年齢は.遺伝.栄養.体重.趣味.不妊.病気.環境など.さまざまな要因に影響されます。 更年期移行期にこれらの症状を経験し.閉経後2-3年.少ないケースでは閉経後5-10年まで持続する女性もいます。90％の女性が.重症度の差はあれ更年期症候群を経験し.治療を要するものと自己管理できるものとがあります。
子宮や卵巣を手術で摘出すると.更年期症候群になることがあるのですか？
閉経前に両卵巣を摘出した場合.更年期症候群の症状が術後2週間で現れ.術後2ヶ月でピークに達し.約2年間続くと言われています。 子宮筋腫で子宮を摘出し.卵巣を温存した場合.卵巣への血液供給に影響が出るため.更年期障害がしばらく早く現れることがあります。
更年期症候群の主な症状は何ですか？
更年期症候群の症状は.女性ホルモンの「標的」が全身に300以上あるため.さまざまな系統の病気が複合的に絡み合っているため.多彩な症状を呈します。 もちろん.更年期前後に体調が悪くなった場合は.誤診・誤治療を避けるため.まずは婦人科を受診し.婦人科系の疾患を除外した上で.詳しい治療を受けるようにしましょう。
よくある症状：月経異常.ほてり・汗かき.不安・抑うつ.イライラ.めまい・ダルさ.胸のつかえ・パニック.膣乾燥.頻尿・尿意切迫.物忘れ.皮膚の乾燥・カサつき・かゆみ.体脂肪.腰・足の痛み.骨折りやすい.など。
1.月経の変化
月経の変化は.しばしば更年期障害の最初の臨床症状として現れます。 例えば.月経周期が不規則であったり.月経前（後）に膣から出血したり.無月経が長く続いた後に膣から出血して音符のように重くなったり.月経周期が徐々に長くなり.期間が短くなって月経の量が減ったりすることです。 40歳を過ぎてから突然無月経になり.そのまま閉経を迎える女性も少なからずいます。 更年期の月経変化の大部分は.卵巣機能の低下によるものであり.腫瘍によるものではありません。 しかし.閉経後や性交後に出血する場合は.病的なものがある可能性があり.真剣に考える必要があります。 器質的な病変（子宮頸管炎.子宮頸がん.子宮内膜がんなど）かどうかを判断するには.血液がきれいになるのを待たずにすぐに病院で検査を受け.診断用の掻爬が行われた場合は.掻爬物を病理検査に回すのが一番です。
2.発作性ホットフラッシュ
発作性ホットフラッシュは.更年期を迎えた女性に特徴的な症状です。 閉経の1-2年前に発症することが多いが.主に閉経後に発症し.一般的には1-2年で自然に消失するが.中には5年以上続く女性もいる。 頭.首.胸の皮膚が突然赤くなり.全身が焼けるような感覚を伴うのが特徴で.症状が消えると女性の約半数は汗びっしょりになり.その後震えと悪寒を感じるようになる。 また.冷え性でホットフラッシュを起こさない女性もいます。 ホットフラッシュは数秒から数分続き.その頻度は様々で.夜間や夕暮れ時に多く.また朝にはほてり汗として現れることもあります。 重症の場合は睡眠障害になり.慢性的な睡眠不足は疲労や体力の消耗を招きます。 また.ホットフラッシュは.精神的ストレスやストレスなどの外的刺激.高い室温.過度の活動.温めすぎた服装などのときにも起こります。
3.精神神経症状
主な精神症状は.うつ病.不安神経症.パラノイアなどであり.初発の場合.ほとんどが性的な衰えを伴います。 症状の多くは.イライラ.焦燥感.不眠.不注意.おしゃべり.大泣きなど神経症に似た興奮性のものと.イライラや不安.内面の混乱.恐怖や恐怖.記憶喪失.自信のなさ.動作が鈍くなり.ひどい場合は外部の物事に対する無関心.生活や仕事への無関心.さらには重度のうつ病を発症するなどのうつ性のものとに分かれます。
4.循環器症状
軽度の高血圧は女性の15.2%に見られる。 収縮期血圧が高く.拡張期血圧は高くなく.発作的なエピソードがあり.血圧が正常なときと異常なときに変動する傾向があることが特徴である。 女性の28.9％が偽狭心症を発症し.心房部の鈍い不快感.動悸.息切れ.心電図でSTセグメントの減少を示すことがあるのが特徴である。
5.泌尿器系の変化
泌尿器系の変化としては.膣の乾燥.灼熱感.外陰部のかゆみ.性交痛.頻尿や切迫感を伴う過活動膀胱（回数：8回/日以上.夜間2回/日以上.尿量：毎回200ml未満）.排尿痛を伴う尿路感染症の再発.子宮脱.尿閉による膣壁の前後膨隆.排便困難があげられます。
6.皮膚・毛髪の変化
皮膚や髪の変化は.皮膚の乾燥やひび割れ.皮膚の菲薄化.弾力性の低下.シワなどが特徴的です。 皮膚の栄養障害につながる内分泌障害によるもので.皮膚炎.発汗.むくみ.脱毛.明らかな皮膚病変のない皮膚のかゆみなどがある。
7.骨粗鬆症
骨にはエストロゲン受容体があり.エストロゲンには腸のカルシウム吸収を促進し.破骨細胞の活動を抑制する働きがあります。 更年期の骨粗鬆症は.エストロゲンの減少が主な原因です。 腰痛.骨・関節痛.身長の短縮.場合によっては猫背や歯の欠損などの症状が現れることが多く.重症の場合は明らかな外力がなくても骨折を起こすことがあります。
8.肥満または体型の変化
更年期には.肥満の人が15％を占めるようになり.脂肪は主に下腹部や臀部に非対称的に蓄積されるようになった。 また.肥満の人が糖尿病になるのは非肥満の人の4倍で.その半数は高血圧を同時に併発しています。 肥満は万病の元.心臓への負担も大きくなり.動脈硬化.冠状動脈性心臓病.胆嚢炎.子宮癌などの素因になります。
上記の症状は必ずしもすべての女性に起こるわけではなく.起こったとしても症状の出方や重さは様々です。 通常の生活や仕事に影響を及ぼし.治療を必要とするような重い症状を持つ10～15％の女性を除けば.大半の女性は自己管理.更年期に関する知識の向上.適切な医療サービスによってこの時期をうまく乗り切ることができるのです。
現代の医療はどうなっているのか？
主な治療法はエストロゲン補充療法で.患者の年齢や特定の状況に応じて.プロゲスチンと併用した周期的または継続的に行われ.専門医によりホルモン剤が選択されます。 現在の医学研究では.更年期ホルモン補充療法には治療の可能性があり.60歳以前.あるいは45歳前後の過度な閉経でも早期にホルモン療法を開始すれば.患者さんが不利益を被るよりもはるかに多くの利益を得られることが分かっています。 一方.60歳.70歳を過ぎてからホルモン療法を開始した人は.骨粗鬆症の改善はほとんど見られないが.冠動脈疾患の発症率は高く.ホルモン補充療法のメリットとデメリットが年齢とともに逆転していることがわかる。 先進国では更年期女性のホルモン補充は40％に達するが.中国では2％に過ぎない。 一般に中国人女性はホルモン補充に抵抗があり.漢方薬に助けを求めている。
更年期症候群の出現を中医学的にどうとらえるか？
漢方では.月経中断前後の症候を更年期症候群と呼んでいます。 更年期は体の老化が進むターニングポイントです。 中医学では.35歳を過ぎると女性の陰陽は徐々に衰え始め.42歳以降はその衰えが加速するとされており.これは40歳以降の「折棒現象」に関する現代医学の研究と非常によく一致しており.陰陽の関係に「揺れ」が生じやすいとされています。 そのため.陰陽の関係が崩れやすく.さまざまな不調が生じます。 しかし.この波乱万丈の時期が過ぎれば.人生の道は再び滑らかで調和のとれたものとなり.閉経後の女性は健康で幸せな生活を送ることができるのです。
更年期を乗り切るために.漢方ではどのように考えているのでしょうか。
漢方医学では.「予防は治療に勝る」といいます。 規則正しい生活リズム.良いライフスタイル.賢明な食事.健康で穏やかな精神状態は.年齢や病気の状態にかかわらず非常に重要ですが.更年期の女性は特に注意する必要があります。
1.規則正しい生活リズム
人体の陰と陽は.天地の昼と夜によって変容し.あれやこれやと実現し.互いに従い.利用し合っているのです。 昼と夜の変化を通じて.身体の陰陽のバランスを整えていきます。 規則正しい生活.食事.そして規則正しい排便は.内と外.上と下のバランスを調整する役割を担っているのです。
2.良いライフスタイル
栄養不足.低体重.菜食主義などは陽虚を招き.頻繁な喫煙.過度の飲酒.コーヒー.辛いものなどは内熱を招き陰を害し.早期閉経.さらには早発卵巣不全につながります。炭酸飲料を飲んだり運動不足は脾胃の消化を妨げ.体内にゴミが溜まり.血行不良で陰と陽のバランスが悪くなるのです。 こうした生活習慣の乱れが.女性の卵巣機能に大きな影響を与えることは.現代の医学研究でも証明されています。 これらの悪習慣を排除し.良好な生活習慣を維持すれば.陰陽のバランスを確保することができるのです。
3.無理のない食事
漢方では.腎は長子.脾は次子といいます。長子の腎は次子の脾より早く衰えます。50代.60代の人はまだ食べたり飲んだりできますが.すでに生殖能力は失われています。 したがって.40歳を過ぎたら腎臓を養うために適切な食品を摂ることがとても必要です。 重要なのは.サプリメントの摂取量と回数を把握することです。 漢方薬は個人差が重要で.人によって体質が違ったり.脾胃の機能が違ったり.日常の活動量が違ったり.感情の変化があったりして.サプリメントとして摂取した食品の吸収や変換に影響を与えることがあるからです。 そのためには.個人の自己評価と調整をしっかり行う必要があり.強壮剤はもともと乱れた身体機能を調和させるためのバランスでなければ.助けにならないので.健康は一種の学習と実践であることをいつも強調しています。
4.健康で穏やかな心
怒りは気の上昇.恐れは気の下降.怯えは気の混乱.心配は気の節制.悲しみは気の枯渇.喜びは気の鈍化につながる。 極端な感情表現は内臓に大きな影響を与え.五臓を傷つけ.陰陽を損ない.いずれも更年期の女性には大きなタブーである。 更年期をうまく乗り切るためには.心身を養い.心を落ち着かせ.虚心坦懐になり.精神を内に秘めておくことが大切です。
腎臓を養うためによく使われる食品
腎は水分の主な供給源であり.色は黒なので.腎を養うために黒い食べ物が多くあります。 例えば.黒米.黒豆.黒キクラゲ.黒ゴマ.黒ナツメなどです。
脾と腎には関係があり.後者の脾土を強化することで.山芋.蓮子.豆腐.栗など生来の腎を養う効果も得られます。 また.同じ気の役割は.一般的に “何を養うために食べる “として知られている.あなたは豚の骨髄.豚の腎臓.ナマコ.冬虫夏草などを使用することができます腎臓を養うの効果を得ることができますされています。 腎臓の調子を整えるには.少量でも正確に摂取し.継続的に行うことが大切です。
中医学では更年期症候群をどのように治療するのですか？
前述のように.中医学では更年期障害は体内の陰陽のバランスが崩れることで起こると考えており.治療はこのバランスの崩れを解消し.陰陽を調和させることで症状を緩和させることを目的としています。 このアンバランスを解消し.陰陽を調和させて症状を和らげるのが治療です。 軽い症状の方は自己調整で通りますが.症状が顕著な方は医師の指導のもと.薬による治療が必要です。