一般に震えと呼ばれる震えは.筋肉の収縮と弛緩の反復運動によって引き起こされるリズミカルな交互振動運動です。
震えの特徴の違いから.医師は患者の震えの原因をどのように判断すればよいのでしょうか。
まず.次のような異なるタイプの振戦から始まります。
i.
意図的な振戦
能動運動中に発生する振戦です。
例えば.鼻に指を向けるとき.ボタンを押すとき.食事中に箸で食べ物をつまむときに不随意の手の震えを自覚するなど.目的を持った動作時や目標に到達しようとするときに顕著になります。
例えば.脳虚血.腫瘍.多発性硬化症.二次変性など.様々な原因があり.小脳の損傷の程度は様々です。
意図的な振戦は.筋緊張低下を伴わず.四肢の運動時にのみ発生することがあります。 姿勢性振戦は.体のある部分をあるストレスのかかる位置に保持したときに起こり.動作中や安静時には消失します。
時折.運動時にやや顕著になることがありますが.多くはある姿勢を固定したときに最も顕著になり.最も複雑なタイプの振戦です。
例えば.座位で手を平らにしたときに腕の震えが起こったり.立っているときに体幹全体がバネのように震えたりします。
振戦の原因は.特発性振戦.樋状振戦.甲状腺機能亢進症に続発する振戦.薬剤性振戦.生理的振戦等に分類されます。 特発性振戦：振戦の中で最も多く.手や頭など体の一部が協調しない姿勢をとることが主な特徴です。
特発性振戦の原因は不明ですが.ほとんどが同じ症状を持つ肉親など家族内で進行し.他の疾患によって生じる振戦と混同されやすいと言われています。 フラッター性振戦は.大脳基底核の病変と小脳性運動失調の両方によって起こります。
振戦は粗く.やや遅く.通常は左右対称で.上肢と下肢を巻き込み.筋緊張の程度はさまざまです。
手指と手首を平らに伸ばすと.手首が突然曲がり.その後急速にまっすぐになります。
肝腫大.肝性昏睡.尿毒症などの代謝性疾患でしばしばみられ.呼吸不全の肺性脳症でもみられます。 3.甲状腺機能亢進症に続発する振戦
振戦の主な原因は甲状腺機能亢進症で.神経系の興奮性が高まり.手を伸ばすと微振動.舌を伸ばすと微振動が起こる症状である。 この震えは.主に一定期間の薬の使用によるもので.例えば.抗不安薬.精神薬（デキセドリン.パロキセチン.セルトラリン.リスペリドンなど多くの薬）.一部の血圧降下薬（複合降圧カプセル）.これらの薬の中止後一定期間で手の震えがほとんど緩和されるものである。 5.生理的な震え
この震えは.震えの小さな振幅として現れ.日常生活に影響を与えず.ほとんどが不安.怒り.緊張.興奮.疲労などの精神状態によって引き起こされ.手の震えは穏やかに緩和されます。
これは.「怒りで震える」場合です。 第三に.安静時振戦は.活性筋と拮抗筋の交互収縮によって引き起こされるリズミカルな震えであり.簡単に言えば.2つの筋群が戦っているかのように.そして同じ強さ.共通の指こすり薬のような動き.安静時に現れ.緊張によって悪化し.ランダムな動きによって緩和し.睡眠中に消失し.また顎.唇.手足などで見られる.震えが上記の特徴を持っていると.よりパーキンソン病を示唆しており.この震えがより一般的である進行性です。
振戦は通常.進行が速く.健常者と比較して.例えば歩行時や振り向き時の筋肉の緊張が高まり.動作が遅くなることが多い。