臨床の現場では.健康診断の定期尿検査で尿蛋白が陽性であることが判明し.気が動転してあちこちに医療機関を受診し.精神的なストレスを抱えている人によく出会います。 一般に.尿検査で蛋白が陽性になることは.何らかの病気のサインであることが多く.血液生化学や超音波検査などの異常を伴うことがあるので.対症療法のために原因を特定するための迅速な診察が必要です。 しかし.すべてのタンパク尿が病気によって引き起こされるわけではありません。 このようなタンパク尿は機能性タンパク尿と呼ばれることが多く.臨床の現場ではいくつかのタイプが存在します。 若い人に多く.激しい運動.高温.寒冷.精神的ストレスなどの影響で.腎血管が痙攣や鬱血を起こし.糸球体濾過膜の透過性が高まり.大量のタンパク質が「漏出」する病気です。 妊婦の尿中タンパク質の増加は軽度で.体位や腎流量の増加.糸球体濾過量の増加に伴い.通常は24時間以内に収まります。 誘因が取り除かれた後は.蛋白尿は自然に消失します。 姿勢性タンパク尿とは.仰臥位では尿タンパクの排泄が正常であるのに対し.直立位または背骨が前方に突出した状態でのみ尿タンパクの排泄が増加することをいいます。 また.立位での尿蛋白が頻繁に起こるかどうかで.一時的（または間欠的）か固定的かに分けることができます。 正立性タンパク尿は青年期に多く.30歳を過ぎると少なくなります。 人口調査において発見された無症候性タンパク尿のほとんどは.このカテゴリーに属する。 一時的な蛋白尿が70〜80％.固定的な蛋白尿が15〜20％を占めています。 持続性良性蛋白尿とは.血沈.血液化学.腎超音波検査.腎組織検査がすべて正常範囲内にあり.一般に他の症状がないことを意味します。 このタイプの蛋白尿は.スクリーニングにおける無症状蛋白尿の患者の5%から10%を占めると考えられる。 糸球体疾患やその初期には.持続性蛋白尿を呈するだけのものもあり（チラコイド腎炎.膜性腎症.腎硬化症.糖尿病性腎症など）.しばしば集中的な経過観察やさらなる検査が必要となるため.「良性」と臨床診断する場合には十分注意する必要があります。 したがって.タンパク尿が検出された場合は.病歴と徴候を総合的に分析した上で.専門医による診断が必要です。