1.伝統医学におけるCKDの分類と治療の原則 1986年の第2回全国中医薬腎臓病シンポジウム（南京会議）で採択され.1996年の第12回全国中医薬腎臓病シンポジウム（無錫会議）で改訂された「中医慢性糸球体疾患分類試案」を参考にすること。 CKDの証は.現証.脾腎気虚.肺腎気虚.脾腎陽虚.肝腎陰虚.気陰虚と.定証.水湿.湿熱.血虚.湿漠に分けられますが.このうち.水湿と湿熱は.脾腎気虚と肺腎陽虚に分けられ.脾腎陰虚と気虚虚は.現証.脾腎陰虚と肺腎陰虚と血虚虚と.定証に分けられています。 一般に.CKD/CRFの病態に関する伝統医学の理解は.「根本原因の欠乏と症状.そして欠乏と現実の混在」である。 治療の原則は.正を助けて邪を払い.症状と根本原因の両方を治療するという原則に従わなければなりません。 正を助けることに主眼を置くか.邪を払うことに主眼を置くか.どちらかです。 治療にあたっては.悪を愛するよりも正義を助け.正義を傷つけずに悪を退治することに注意を払う必要があります。 この病気を治すには.正を助けることと邪を払うことの関係を正しく処理し.正を助けるタイミングと邪を払うことの優先順位をマスターすることが重要である。 以上の分類から.気陰両虚のCKD・CRFには.脾を強めて気を益し.陰を養って腎を養う組み合わせで.人参黄柏湯や大連元煎などがあげられます。 漢方薬は.腎炎リハビリテーション錠の中から選べます。 脾腎の気虚の症状には.脾を強め.腎を固める治療が行われます。 脾腎の陽虚の症状には.腎を温めて水分の滞留を促す治療が行われます。 漢方薬は.腎臓炎症錠.腎臓強化錠などから選ぶことができます。 肝腎陰虚に湿熱を伴う場合は紫白地黄湯を.肝腎陰虚に肝陽の亢進を伴う場合は気柔地黄湯を用います。 腎陰陽両虚には.金桂腎気丸.地生腎気丸.地黄飲などの陰陽両虚薬が用いられます。 近年.CKD/CRFにおける悪の実態の役割に注目が集まっています。 邪気には主に湿熱の邪気.瘀血の邪気.濁毒の邪気がある。 悪の実態を正しく認識し.排除することは.CKDの進行を遅らせることに良い影響を与えます。 湿気と熱の弊害が主な原因要因の一つであるとする学者もおり.CKDの治療において常に問題となる。 湿熱の邪気に対しては.上記の鑑別と薬物の使用を基本に.ルバーブを加えて内臓を開き.邪気の出口を確保することができます。 また.熱や湿を取り除くために.曹雪鳳清飲.三仁湯.杏仁豆腐.オウゴン湯などの処方を使用します。 現代医学におけるCKDの主な病理変化は.糸球体や尿細管の硬化の程度が様々で.糸球体の著しい萎縮と間質の線維化が認められる。 漢方医学では.これは内臓の機能不全による病的産物である「瘀血（おけつ）」の現象であるとされています。 現代の薬学研究では.血液凝固阻止剤は腎血流を増加させ.腎微小循環と凝固亢進を改善し.血小板凝固を減少させ.したがって損傷組織の修復を促進し.臨床治癒率を高め.再発率を減少させることが証明されています。 例えば.丹頂は血液循環を活性化し.瘀血を除去する薬剤の一つとして.凝固・血小板凝集抑制.線溶活性化.フィブリン分解促進.血栓形成抑制.免疫調整.微小循環改善作用が多くの研究で証明されています。 傳統は.強い抗血小板凝集作用を持ち.免疫複合体の形成を防ぐとともに.好中球によるリゾチーム機能の放出や化学走性に対して著しい抑制効果を発揮します。 また.Chuanxiongは赤血球の凝集を抑制し.血小板の粘着や白血球の粘着を減少させることにより.血液レオロジー異常を改善し.血液の高凝固性状態を軽減し.腎機能微小循環を改善し.損傷した毛細血管を修復させることが可能です。 したがって.薬物の同定に基づき.臨床的な証拠として.丹参.川芎.田七人参を加えて.血行を活性化させ.瘀血を解消することができるのである。 また.血の巡りを活性化し.瘀血を取り除くために「血の道」や「桂枝茯苓丸」などの処方を選択することも可能です。 漢方薬の田七人参カプセルは.瘀血の確認と合わせて服用することができます。 慢性腎臓病の末期における濁りや毒性の役割は.常に強調されてきた。 この時の病的性質は.欠乏と症状の実態に基づくとする学者もいる。 濁りを解消するということは.中焦を整え.胃を調和させ.気を下げ.湿を払い.濁りを解消することである。 黄連温高湯.小半夏加不苓湯.平高山などがよく使われます。 腎扶桑カプセルなど他の薬と併用することで.清熱利尿.腎に効き.濁りを解消することができます。 デトックスには.発汗によってクーデターを起こして汗孔を開き.体内の汚物や毒素を体の表面から外に出すという方法を用います。 エフェドラ.フォルシア.小豆粥などを加えたり減らしたりする形でよく使われます。 血淋湯や大黄五味子細辛湯など.気の巡りを促進し.血液の循環を活性化させる処方が多く.加減して使用されます。 金匱要略の有名なレシピである大黄五味子は.単独でも併用しても腎機能を改善する効果があります。 解毒法は漢方独特の治療法です。 治療は熱を取り除き.毒素を解毒することが大切です。 治療は清熱解毒が望ましく.清熱解毒剤としては.黄連解毒湯に加味・減量したものがよく使われます。 また.薬の黄耆カプセルは.湿熱を清め.解毒し.むくみを取る作用があるので.適宜使用することができます。 近年.ステージ3～5の慢性腎臓病の治療は.症状の把握と治療を基本とし.代謝性有害物質の排泄を促進し.治療効果を高めるために.より具体的な解毒・解熱の処方が行われています。 ルバーブは慢性腎臓病の治療における主な解毒剤であり.近年その薬理作用が広く研究され.様々なメカニズムで慢性腎臓病の経過を遅らせることが証明されています。 慢性腎臓病のステージ3から5では.我々はまた.脾臓と湿を強化し.内臓を通過し.濁りを下げ.血液循環を活性化し.血液うっ滞などを除去する能力を持つ腎不全寧カプセルと尿毒症清を選択することができます。冬虫夏草製剤金水包カプセルと白霊カプセルはCKDのすべての段階で適切に使用することができます。