チック症（TD）は.単一または複数の部位の筋運動または（および）声帯チックを特徴とする神経精神疾患で.しばしばADHD.強迫性障害.学習障害などの他の心理行動障害を伴うことがあります。 主な症状は.不随意で目的のない反復的で急速な収縮運動.乾いた咳の音.喉の鳴る音.鼻の吸引音などです。 その病因はまだ明らかではありません。 発症率は10万人あたり0.5〜1人.男女比は3〜5：1で.持続期間は通常1年以上.10年以上続くこともあり.変動が大きく断続的で.多くは思春期前後に消失する。 大人になるまで持続している人は.チックの重症度が低下しています。 ほとんどの患者さんは.ほぼ普通の生活や仕事ができるようになります。 この疾患の治療には.薬物療法.非薬物療法-精神行動療法-があり.前者はすべての人に必要というわけではありませんが.後者は不可欠です。 薬物を使用する場合は.第一選択薬から第二選択薬の選択.開始量.治療量.維持量.減量.中止まで.医師のアドバイスに従うことが重要である。 非薬物療法は.保護者の協力と意見がさらに必要です。 非薬物療法的精神行動療法 教育：チック症状の改善.併存疾患への介入.社会的機能の改善に重要な手段である。 教育の目標は.子ども.保護者.教師など.子どもと接する機会の多い人たちが協力して.子どもに適した生活・学習環境を整えることです。 教育方法：個別指導.口頭説明.カード催促文.電話相談.科学情報.特設サイトなど。 習慣逆転トレーニング：チック症の発作をカウンターリアクションで止める方法を.段階を追って紹介します。 まず.チックに関する自己認識の確立です。鏡で自分のチック症状を繰り返し観察し.その症状を発見し.症状が出そうな予感を経験し.症状が出そうな場面を特定します。 ステップ2：競合する拮抗動作を導入する：運動チックには.痙攣に対応する筋肉を引っ張るという逆の拮抗反応を.喉鳴りなどの喉頭発声に関連するチックには.口を固く閉じ.鼻からゆっくりとリズムよく深い呼吸をして発声チックの発生を阻止するようにします。 ステップ3.継続的な矯正：チック症状の発生がもたらすマイナスの影響を見直して.矯正への意欲と決意を高める。チック症状が頻繁に発生していた場所で.適切な社会曝露と活動への参加を行い.子どもの克服能力を確認する。 ステップ4：イマジナルトレーニング：痙攣が起こりやすい状況で痙攣している自分を想像し.その痙攣に対抗行動をもって立ち向かい.対決行動を固める。 リズム体操：まず.軽い運動チックに有効です。次に.深い呼吸を覚え.呼吸のリズムをコントロールすることは.調音チックに有効です。ポイントは.中断することなく.体操を継続することです。 1回10～15分.1日3回以上.朝起床後.昼休み.夕方.就寝前の練習にアレンジ可能です。 1.息を深く吸い込むと同時に.両腕を横に伸ばします。 2.息を深く吸いながら.アップライトスクワットの練習をする。 肯定的な強化: 保護者は.子どもが自信を持てるように手助けし.痙攣が減少したときには適切な賞賛と報酬を与える必要があります。 リラクセーション・トレーニング：筋肉群の緊張と弛緩を計画的に回転させ.繰り返しトレーニングすることにより.痙攣症状の軽減につながる。 ネガティブエクササイズ：特定のひねりを一定時間（15～30分など）意識的に繰り返すことで.時間の経過とともに徐々にひねりの頻度が減り.症状が軽減されます。 セルフモニタリング法：毎日.不随意運動の回数や頻度.環境との関係などを一定期間詳細に記録する。一定期間の記録を通じて.子どもは自分の痙攣を自覚し.克服しようとすることができる。 認知行動療法：1.低年齢児：専門医がお子様を評価し.粗大運動.微細運動.体の協調性を高めるための個人的なトレーニングプログラム.注意力と思考力を高めるための視覚.聴覚.記憶のトレーニングを行います。 2.年長児：心理士の指導のもと.認知トレーニングに加え.チック症の症状を正しく理解し.障害を克服する自信と自己肯定感の低さを解消していきます。