トゥレット障害の治療法

  治療の対象となる症状は.子どもの日常生活や学習.社会活動に最も大きな影響を与える症状で.通常はチック症状ですが.多動性衝動性.強迫観念などの併存症状が治療の対象となるケースもあります。  治療の原則:薬物療法と精神療法の両方が重要であり.治療の個別化にも注意が払われる。  第一選択薬:チオプリド.アリピプラゾール.コリスチンなど 最低量から開始し.目標治療量までゆっくり(1~2週間)徐々に増量してください。  2.集中治療:病勢が基本的にコントロールされた後.1~3ヶ月間治療投与を継続する。  3.維持療法:病気がコントロールされた後.6-12ヶ月間治療を維持し.維持量は通常治療量の1/2~2/3です。 4.中止:維持療法段階後.病気が完全にコントロールされ.徐々に薬を減らし中止し.削減期間は少なくとも1~3ヶ月間です。 症状が再発または悪化した場合は.服用を再開するか.または増量してください。  5.併用薬:単剤でコントロールできない場合や併発症がある場合は併用薬を検討.難治性チック症は併用薬必須。  非薬物療法 1.精神行動療法:過度な配慮をせず.日常生活を合理的にアレンジする。  行動療法的治療法:習慣逆転訓練.暴露反応防止法.リラクゼーション訓練.認知行動療法.正の強化.フェードアウト運動など。  2.神経調節療法:反復経頭蓋磁気刺激.脳波バイオフィードバック.経頭蓋微電流刺激など。  共存する障害の治療 1. 共存するADHD:コリスチン.トモキセチン.または従来のドーパミン受容体拮抗薬に少量の刺激剤を併用する。  2.他の行動障害の併存:学習障害.強迫性障害.睡眠障害.気分障害.自傷行為.行動障害など 教育訓練.心理的介入.共同投薬などを取り入れ.適時に紹介する。