耳鼻科医や眼科医の多くは.不随意の空咳.鼻のしわ.目のしぼみ.ため息などの症状でしばしば来院する子どもたちが.鼻炎.咽頭炎.結膜炎.あるいはアレルギー性疾患として繰り返し治療しても治らない.あるいは再発することが多々あるという経験をお持ちだと思います。 長期間の多剤投与や薬の変更は.子どもの成長・発達に大きな影響を与えます。 これはどういうことなのでしょうか？ 実はこれは小児の一過性チック障害 —– 顔の筋肉の初期痙攣や声の痙攣で耳鼻科や眼科で初診されることが多く.本来は神経疾患なのだそうです。 この病気にはいくつかの特徴がある。1.多動性だがADHDではなく.単にエネルギーが強いだけ。2.主に顔面の痙攣.しばしば目のしぼみ.鼻のしわ.乾いた咳を伴う。3.後期には卑猥語症候群が見られる。 そのため.早期かつ正確な診断が非常に重要です。 親御さんはとても神経質で心配性な方が多く.過剰に問い詰めたり.「行動援護」と呼んでいる止め方をしたり.何度も来院された経緯があります。 2.チックは規則的で.遊びや対話的な活動.睡眠.空咳.まばたきなどの時に消え.暇な時や.何かをするのが楽しくない時に再び現れることが多いです。 3.顔の症状は同時に起こることも.一つずつ起こることもあり.悪い癖として扱われることが多い。 4.すべての検査がおおむね正常で.器質的な病変もなく.体調はおおむね良好であること。 5.短期間に何度も受診することが多く.眼科では「結膜炎」.耳鼻科では「鼻炎」「咽頭炎」.内科では「気管支炎」と.医師の誤診が多いのが特徴です。 “気管支炎 “です。 しかし.多職種による治療や薬物療法を繰り返しても効果はありませんでした。 では.子どもの一過性トゥレット症候群とは.いったいどのようなものなのでしょうか。 一過性のチック症は.一群の筋肉が突然収縮して目的のない痙攣を起こし.速い不随意運動と頻繁な反復を伴う心理的（精神的）障害です。 その理由は.①本来の防御運動（結膜炎.目の異物.咽頭炎によるまばたきなど）が習慣化する.②後天的な運動を他人が真似る.③精神的刺激や心理的ストレスにより緊張を発散するため.の3つである。 一過性のチック症は.4歳から10歳の子供に多く.男の子に多くみられます。 眼瞼（がんけん）筋の痙攣（けいれん）による眼球の絞り出し.歯のむき出し.喉頭筋の痙攣による痰の音.首や手足の筋肉の痙攣による首振り.首振り.首ひねり.腕振り.脚振りなど様々な種類があるので眼科や耳鼻科で初診することが多いようです。 では.私たち耳鼻咽喉科医や子どもを持つ親は.この症状をどのように扱えばよいのでしょうか。 1.保護者の緊張を和らげ.チックに過剰な注意を払わず.繰り返し注意しないこと.チックの弱化には緩やかな双方向コミュニケーションが有効であるという研究結果があるため.過剰な心配を求めず.単に自制を求めるという「行動的弱化」で接すること.などが考えられます。 2.最初の医師は.この疾患を知っているか.少なくとも子供の両親を正しい神経科に導くことができるはずである。 そうでなければ.「結膜炎」「咽頭炎」「鼻炎」などの単純な治療では効果がなく.チックが長期にわたって習慣として残り.それをコントロールするためには チックは効果がないだけでなく.時間が経つと癖になるので.精神科の薬でコントロールする必要があります。 初期には「行動的脱力」が主で.グルタミン酸＋ビタミンB1の短期・中期の内服治療で補い.中・後期には.痙攣が長期間習慣化する傾向が出たら.速やかに神経内科医に相談し.薬で「悪循環」を中断させる必要があります。 ハロペリドール.テブレトール.ベナドリルなど。 つまり.心の病を効果的に診断・治療するためには.医師.親.子どもの3者のコミュニケーション.理解.自覚が必要なのです。 患者」を治療することによってのみ.医師は「病気」を効果的に治療することができるのです。