パーキンソン病は.中高年に多い中枢神経系の変性疾患であり.現在は薬物療法を中心に.リハビリテーション運動や食生活の改善によって治療が行われています。 薬物療法の大原則は.長期服用.併用療法.レボドパの低用量・用量漸増.神経保護の重視.薬物の個別化.の5つである。 中国におけるパーキンソン病の治療に用いられる主な薬剤は以下の通りです。 アマンタジン：最も早くから使われている抗ウイルス剤で.ドーパミンの放出を促進し.ドーパミン受容体に対して軽いアゴニスト効果を発揮します。 一般的には1回100mを1日3回に分けて服用します。 軽度の場合に効果が高く.副作用もほとんどありません。 抗コリン剤：作用原理はアセチルコリンの働きを抑制することで.アセチルコリンとドーパミンのアンバランスを是正することができます。 適応症は.初期の軽症パーキンソン病で.振戦と筋硬直の改善に効果を示します。 一般的に使用される薬剤はアンタンで.1回2〜4mgを1日3回経口投与する。 副作用として.口渇.目のかすみ.発汗.顔面紅潮.吐き気.不眠.便秘.尿閉.幻覚・妄想などがあります。 中止および減量により消失する。 緑内障.前立腺肥大症の方は禁忌です。 高齢者では精神遅滞を引き起こすこともある。 60歳以上の患者さんでは.現在では使用しないことが望ましいとされていることがほとんどです。 ドパミン補充療法：脳内のドパミンを補充する最も一般的で効果的な方法です。 一般的に使用される薬剤としては.（1）メチルドパ：レボドパとベンセラジドの4：1混合物。 初期病変の患者さんには.1日3回.125mgから投与を開始することができます。 本剤は.レボドパの末梢性副作用を有意に軽減するが.中枢性副作用は改善されない。 (2) パークニン徐放錠：レボドパとメチルドパヒドラジド複合体の徐放錠で.レボドパの血中濃度を4～6時間以上安定させ.投与終了現象.スイッチング現象.ピーク用量過多を抑制することができる。 初期用量は125mgを1日3回服用することができます。 COMT阻害剤（エンタカポン.コダン）：血中レボドパ濃度を安定させ.投与量とその副作用を軽減することを主な原理とする薬剤です。 レボドパの半減期を延長し.運動量の変動や「振動」の発現を防止または遅延させるもので.通常.1回200mgを1日3回投与する。 モノアミン酸化酵素阻害剤：ドーパミンは脳内でMAO-Bにより酸化分解され.その代謝過程で多量の酸素ラジカルを発生し.神経細胞を損傷する。 したがって.MAO-Bの活性を阻害することは.ドーパミンの脳内滞留時間を延長し.治療効果を高めるとともに.レボドパの投与量やその副作用を軽減し.間接的に神経細胞を保護する役割を果たすことができるのです。 よく使われる薬 ミドドピー（スレギリン）.シグフランク ドパミンアゴニスト：エルゴットアゴニスト（スニッファーセプト.ゼリアンシン）は.肺・心臓弁の線維化を引き起こすリスクがあるため.現在では控えめに使用されています。 推奨される非エルゴットアゴニストとしては.①Tysudar：ドーパミンD2受容体のアゴニストで.中脳と辺縁系経路のD3受容体を刺激し.患者の知的障害と感情障害を改善し.グルタミンとフリーラジカルレベルを減少させます。 (2) センフロー（Pramipexole）：レボドパの長期使用による神経障害を回避し.レボドパの投与量を軽減する新世代の非エルゴット型ドパミン受容体作動薬。 D2/D3受容体に選択的に作用するため.振戦などの運動関連症状を抑制するとともに心身症状を緩和し.パーキンソン病治療の新薬として期待されています。