胸腰部骨折の治療には.従来から後方手術が行われています。 アーチを介した3柱固定を実現するアーチルート内固定術の後方アプローチは.靭帯矯正の原理.すなわち脊椎の前後縦靭帯と椎間線維輪に張力を回復させ.圧迫・破裂した損傷椎の高さを回復し再ポジショニング効果を発揮することを利用して胸腰部骨折に用いることが可能です。 後方手術は一般に.椎弓板の減圧の必要性と短節固定か長節固定かを考慮する必要がある。 後方除圧を行わない単純な椎弓の内固定は以下の場合に可能である：(1)椎体前部の高さが50％失われ.椎間孔が20％占拠した圧迫骨折.(2)術前のCTおよびMRIで椎体後部の靱帯複合体が無傷であることを確認.(3)脊髄の神経障害が証明できないこと。 バースト骨折や転位の激しいジャンプ骨折では.安定性を高めるために後方剪定と長節（3～4対のペディクルネイル）固定を行い.別途後方剪定とインプラント固定（椎体間固定術／後方固定術）を行うこともあります。 症例1：患者（男性.44歳）は.「高所からの転落事故による腰痛が2時間続いた」とのことで入院されました。 入院2時間前に高所から転落し臀部から着地.直ちに腰部に痛みを感じたが持続し.四肢のしびれや痛み.四肢の運動障害.失禁.腹痛.胸痛.呼吸困難.めまい.かすみ目.吐き気や嘔吐はなく重症化せず.腰部痛の程度は軽微であった。 横になり安静にしていると痛みはやや改善した。 救急搬送のため来院し.腰椎プレーンフィルムで「L2椎体骨折」を指摘され.入院加療となった。 診察：脊椎の生理的湾曲は認められ.顕著な側弯はなかった。 腰椎の可動域は減少しており.腰椎の棘突起に大きな圧迫はなかった。 腰椎は両側とも傍脊椎である． 両下肢の感覚は正常である。 筋力はグレードV。 腱反射は両側とも正常。 両側の病的徴候は惹起されない。 二次検査：腰椎X線にて「L2椎体骨折」.CTにて「L2椎体圧迫骨折」を指摘された。 術後写真：症例2 2本釘1本固定 女性 53歳 転倒によるL3椎体骨折で入院.画像診断と術後画像.内固定除去後のレントゲン写真です。 症例3 男性 37歳 外傷後L1骨折 骨折位置の改善と骨折部の安定性を高めるために片側損傷脊椎スクリュー固定術（5本爪）1セグメント追加.術後は順調に回復しています。 症例4 5本爪による整復 男性 45歳 T12棘突起骨折を伴うL1骨折.後方整復シングルセグメントで片側損傷スクリュー固定を追加.術後は順調に回復した。 症例5 6爪 男性 39歳 外傷性T12骨折 入院後.後方整復内固定.受傷脊椎2本ネジ固定を追加.早期に下山でき.術後も順調に回復した。 症例6 高所落下によるL2バースト骨折で脊髄錐体損傷.椎弓後凸部の後方層状減圧術でペディクルスクリュー内固定＋後方固定.術後は順調に回復した。 症例7 長期固定 男性 55歳 体重190kg L1/2椎体骨折 後方内固定 症例8 女性 45歳 左下肢のしびれと痛みを伴う外傷後腰痛で入院 「馬尾損傷フランクルグレードDを伴う腰椎4バースト骨折」と入院した。 “術後はしびれが消失し.術後3ヶ月の検討で椎間固定は良好であった “とのことです。 症例9：男性（34歳）重いものをぶつけた後.胸背部の痛みと両下肢の麻痺で入院した。