滑膜クレピタス症候群の診断は.膝伸展装置損傷.膝蓋大腿関節炎.半月板損傷などの他の膝の病態を徐々に除外していく除外アプローチで行われます。 しかし.臨床症状は他の膝関節疾患と類似しているため.鑑別診断はより難しく.病歴と徴候の総合的な分析が必要です。 (1)クレピタス症候群と膝伸展損傷の鑑別：前者は主に思春期から始まり.断続的に症状が出現し.徐々に悪化するため経過が長い.後者は過度の運動や身体活動の履歴があり.すべての年齢層で発生する。 前者は膝蓋骨縁に触知可能な条痕と圧迫痛があり.膝伸展筋を緊張させると緩和または消失するのに対し.後者は膝蓋周囲伸展筋に触知可能な腫れと圧迫痛があり.緊張させるとやはり緩和されないというものです。 スクワットテストはどちらも陽性であるが.前者は30°から60°の間で痛みを生じやすい。 (2）クレピタス症候群と膝蓋大腿関節症の区別：前者は思春期に発症しやすく.病歴が長いと膝蓋大腿関節症になることがある.後者は発症年齢が高い。 臨床症状は痛みという点では非常によく似ていますが.前者はパリパリという破裂音が頻繁に出るのに対し.後者は破裂音やひどい場合には擦過音が出ないことが多く.前者は断続的に軽い関節の腫れを伴うことがありますが.後者は他の疾患を伴わない場合には関節の腫れがないことが多くなっています。 臨床検査では.膝蓋骨圧迫テスト.膝蓋骨研磨テストともに陽性となることがありますが.前者は膝蓋骨の縁を圧迫して触診し.膝蓋骨を研磨すると膝蓋大腿関節がポキッと折れる感じがするのに対し.後者は膝蓋骨を圧迫するだけで.膝蓋骨を研磨すると膝蓋大腿関節にざらつきや凹凸があることが確認できます。 (3) クレピタス症候群と半月板損傷の鑑別：前者は過度の運動歴があり.外傷歴が明確でない場合があるが.後者は急性外傷の既往がある。 前者は慢性的な鈍痛が多く.軽症の場合は鞍上や関節線上に違和感があり.後者は外傷の急性期に痛みが顕著で.古くなると緩和することもあるが.絞扼のたびに悪化し.内側-外側関節腔に位置する。 前者は.「ボコボコ」「トントン」「パチパチ」など.さまざまな歯切れの良い破裂音があり.膝の前の膝蓋大腿関節の間にあり.後者は低くこもった音がする。 前者は.摘まみ上げるような感覚だけでロックを解除する必要のない「疑似」ロックが頻発し.後者は.ロックが容易でない.あるいは自力では解除不可能なロックが時々発生する。 (4）クレピタス症候群と膝蓋下脂肪腫の鑑別：本症は.膝蓋下脂肪腫の病的肥大と膝蓋大腿関節の圧迫により.うっ血や水腫などの炎症反応が起こり.膝を伸ばしたときに膝蓋大腿関節により脂肪腫が圧迫されて痛みが生じるものであります。