概要
中国では.胃がんは消化器系の代表的な腫瘍の一つで.あらゆる年齢層に発生し.非典型的な症状で.胃炎p胃潰瘍p胃ポリープ等と誤診されることが多いようです。
胃癌の病変の特徴と臨床治療との関係
胃がんの半数以上は.胃洞と胃の前壁・後壁に発生し.次いで噴門部に発生します。 胃は空洞性の臓器であるため.肝臓や膵臓などの実質性臓器とは解剖学的・生理学的特徴が異なり.肝癌などに比べて外科的切除の可能性が著しく高いが.手術の効果は早期・晩期診断.病理学的パターン.手術プロトコルに大きく関係する。 また.中・後期胃がんでは.肝臓.腹部.左鎖骨上リンパ節への転移が見られ.患者さんのQOLに重大な影響を及ぼします。
胃癌の治療方法と現状
胃がんの治療法は日々更新され進歩していますが.現在では特に早期胃がんに対して手術を中心とした総合的な治療が提唱されています。 しかし.手術適応の厳格な選択.術後合併症の複雑さ.化学療法後の副作用制御の難しさなどから.臨床病期の絶対多数を占める中・後期症例の治療に新たな課題を投げかけています。
中・進行性患者の特徴とインターベンション技術の優位性
中・進行期の患者さんは.健康状態が悪く.併発病変や合併症を多く抱えていることが多く.臨床的な治療が困難な場合があります。 近年.インターベンション技術の絶え間ない進歩と普及により.外傷が少ない.副作用が少ない.適応範囲が広いなど多くの利点があるため.中・上級疾患の多くの患者さんに有益な新しい治療手段を臨床医に提供することができました。
どのような患者さんがインターベンション治療に適しているのでしょうか？
1.発見が遅く.隣接臓器や他の部位への転移を併せ持ち.外科的治療が適さない患者さん。
2.健康状態が悪く.併発病変（高血圧.糖尿病など）が多く.外科的治療に耐えられない患者さん。
3.手術や放射線治療後に再発した患者.または合併症が多く.これ以上の治療に耐えられない患者。
4.肝転移や腹部転移を併発し.大きな病変が隣接臓器や重要構造物（腸管.胆管.下大静脈など）を圧迫し.腫瘍や症状を早急に軽減して増殖率を抑え.QOL（生活の質）を改善する必要がある場合。
5.複合吻合部狭窄.吻合部瘻孔.閉塞性黄疸.腸閉塞または下大静脈閉塞で.手術等による治療が必要でないもの。
6. 消化管出血と吻合部出血を併発し.保存的治療が有効でない場合。
7. 栄養サポートが必要で.一定のデリバリー経路を確立する必要がある進行性疾患の患者さん。
8.インターベンション治療と併用して.標的薬.生物学的治療などの対策を実施し.効果を上げる必要がある方。
胃がんおよびその転移・合併症に対する一般的なインターベンション治療法とは？
1.選択的動脈血管薬物注入法
2.選択的動脈塞栓術（Selective Arterial Embolization)
3.Ar-He超低温冷凍保存
4.胆管.腸管.下大静脈のステント留置術
5.胃腸管切開術
インターベンション治療は手術と併用できるのですか？
この2つを組み合わせて使うことで.互いを補完することができます。 インターベンション治療は.中程度から進行した患者さんの一部に手術を受ける機会を与え.外科治療の長期的な治療成績を向上させることができます。