前がん病変とは.病理学において.明らかにがんになる危険性があり.放置するとがんになる可能性がある病変を指す言葉である。 胃がんの早期発見には.前がん病変の研究が重要です。 前がん病変の研究は.胃がんの発生過程や環境要因の理解につながるだけでなく.その経過観察により早期胃がんをタイムリーに発見することができます。 では.胃がんの前がん病変とはどのようなものなのでしょうか。 胃がんの前がん病変としては.当然.胃粘膜の上皮細胞の病変であり.私たちが知っている様々な前がん病変：慢性萎縮性胃炎.胃潰瘍.胃ポリープなどがあります。これらはすべて異なる病気ですが.胃がん発生の基本は.胃粘膜の上皮細胞です。 多くの学者は.胃癌の前癌病変は主に胃粘膜上皮の不均一な増殖であると信じている。 慢性萎縮性胃炎の主病変成分である胃粘膜の腸上皮過形成が前がん病変であるかどうかは判断が難しいが.胃がん発生と密接に関係していることは広く認められている。 異型過形成.異型過形成.上皮内非浸潤性新形成など.現在前がん病変の範囲に入る用語は多く.その使い方は混乱している。 2000年に発表されたWHO腫瘍分類では.胃粘膜の前がん病変を細胞の不均一性と構造障害の程度により.低悪性度と高悪性度の上皮内新生物に明確に分類されたが.その実施過程ではまだ診断上の矛盾があるため.専門家が2回の国際会議を開催して胃粘膜上皮内新生物と早期がんの分類と診断基準について議論している。 ウィーン国際会議では.反応性過形成から浸潤癌に至る胃粘膜の一連の変化を.反応性過形成.不定形上皮内新形成（反応性過形成か異形過形成かの区別がつかない）.低級上皮内新形成.高級上皮内新形成.浸潤癌の5つに分類してより一致した見解に至った。 かつては.重度の異型過形成.in situがん.さらには浸潤がんの疑いがあるものは.総称して高悪性度上皮内新生物として明確に分類されていた。 現在.低悪性度上皮内新生物の管理に関する統一されたガイドラインはなく.ほとんどの著者が特定の管理を行わずに.緊密で定期的な内視鏡によるフォローアップを推奨しています。 高悪性度上皮内新生物は浸潤癌と非常に密接な関係にあるため.診断がつけば外科的切除が望ましいとされています。