現在.胃がんを治すには手術しかありませんが.胃の手術では胃周囲リンパ節郭清が重要なポイントであり.難易度が高いのです。 長期にわたる臨床実践を通じて.根治的胃癌に対する外科的アプローチは徐々に統一されてきた。すなわち.病変臓器を十分に切除する一方で.浸潤している転移リンパ節および隣接臓器を切除する必要がある。 リンパ節郭清の範囲については.欧米の学者には傍胃リンパ節を主に切除する胃大切開術（D1根治手術）でよいという意見がある一方.日本.中国.韓国など東アジアの胃がん外科の学者にはD2リンパ節郭清を胃がんの標準根治手術として採用しており.いまだに論争が続いています。 実際には.卵巣摘出と肉眼で見える肥大したリンパ節の切除を伴う従来の胃切除術と同等である。 D2根治手術の場合.病巣を完全に切除するだけでなく.胃周囲の1.2番局のリンパ節も完全に輪郭を整え.小・大胸筋と胃を大網嚢とともに外形切除します。 これら2つのリンパ節郭清の考え方の違いはあるものの.胃癌に対する標準的なD2根治手術は.わが国を含むアジアでの胃癌の外科治療において重要な役割を果たしている。 中国では進行性胃がんが多数を占める現状で.多くの大規模医療センターでは.胃がんに対する標準的なD2根治手術の経験をより多く蓄積しています。 しかし.多くの基幹病院では.1960～70年代と同じ手術方法.すなわち胃がんに対するD2根治手術として病変胃.大網.拡大リンパ節の切除がいまだに行われており.普及には大きなばらつきがあります。 多くの基幹病院では.早期胃癌の正確な診断が難しく.ほとんどの症例が進行性胃癌であるため.基幹病院における胃癌の標準D2根治手術の普及が特に緊急かつ重要である。 かつて中国では.胃がんの外科的切除率が低く.5年生存率も20％程度と.治療成績が芳しくありませんでした。 1987年に胃がんに対する標準D2根治手術が導入されて以来.中国では胃がん手術の有効性が飛躍的に向上し.5年生存率は57.6％に上昇しました。 胃がんに対するD2根治手術は.胃がんの生物学的特性に合わせて設計・立案されるため.現在の医療現場では.進行性胃がんに対する標準的な手術法として位置づけられています。 これにより.手術成績が大幅に向上し.術後転移の防止や生存率の向上に大きなメリットを発揮しています。