最近.膝関節の話題が多く.多くの患者さんがLaw氏にアドバイスを求めに書かれています。 Law氏の回答が参考になればと思います。また.病気の方の一日も早い回復を祈っています 先日.膝関節の話をしたところ.他の関節について質問される方が多いことに気がつきました。 よくある質問のひとつに.「肩関節が何度も脱臼する場合はどうしたらよいのですか」というものがあります。 今日は羅さんからお話を伺いますので.ご参考になればと思います。 肩関節は体の中で最も可動性の高い関節であるため.最も脱臼しやすい関節でもあります。 脱臼は.周囲の関節包.関節唇.靭帯.腱の弛緩や断裂を引き起こすことがあります。 そのため.一度脱臼した肩は「ゆるみ」が強くなり.再び脱臼しやすくなり.癖になってしまうのです。 自分で体位変換できる人もいれば.医師による体位変換が必要な人.麻酔をかけて体位変換しなければならない人もいます。 肩の脱臼を何度も繰り返すと.関節を制限している軟部組織の損傷が激しくなり.圧迫による骨の損傷が起こります。 初回脱臼の後.適切な管理をしても再脱臼する率が高いことから.初回脱臼が起こった後の肩では.関節鏡下で靭帯と関節唇を修復するべきだという考え方があります。 この意見に異論はない。 しかし.常習的な肩の脱臼の場合は.できれば早期の手術をお勧めします。 脱臼するたびにダメージが大きくなり.後々の治療が難しくなります。 肩の脱臼を繰り返しても.あまり痛くない.リセットしやすい.もっとフンドシをかける人もいます。損傷が悪化し続けると.もしかしたら.老後は肩の痛みに苦しみ.人工関節の交換が必要になる人もいるかもしれませんね。 手術には.関節鏡視下で関節唇を修復する低侵襲手術（必要に応じて骨移植などの補助手術も追加する）と.肩甲骨の骨再建と軟部組織の引き締めを行う開放手術の2種類があります。 肩甲骨唇の欠損が大きい場合は開腹手術が必要ですが.関節鏡視下手術で修復することも可能で.病変の程度によって使用する手術の種類は異なります。 物理的な検査と画像評価により.処置の選択が行われます。 現在.機能再建型肩関節鏡はまだ難しく.中国には肩関節鏡医も多くありません。 多くの大規模な三次病院では.この手術を行う外科医を一人も見つけることができないかもしれません。 したがって.この種の肩関節鏡の必要性について好意的に判断する前に.相談し.より多くの情報を収集する必要があります。