患者は平臥し.患肢は日常的に消毒し.タオルで拭いていた。 局所麻酔後.元の輸血後の遠位切開部から切開し.吻合部を切り離さずに約4cmの人工血管を露出させ.ヘパリン40mgを静脈内投与し.人工血管表面の軟組織を分離して約1cmの切開を行い.まず人工血管内にダブルルーメンの血栓除去カテーテルを下方に挿入して人工血管遠位部の血栓をできるだけ除去するとともにさらに混合血栓の除去.人工血管によく血液を吹きかけブロックした後 血栓除去後.切開部から吻合部より遠位腹部大動脈にガイドワイヤーを入れ.さらに混合血栓を除去.血栓除去後.切開部から吻合部より近位人工血管にガイドワイヤーを入れ.ガイドワイヤーに沿って造影カテーテルを入れ.人工血管または他の関連血管の血管造影を行い.流入路.近位吻合部.人工血管または他の関連血管の閉塞を把握。 遠位吻合部は狭窄しており.吻合部に内膜片が浮遊しており.除去できないこと.遠位吻合部より遠位のN動脈は硬化して狭窄しており.巻き込みが見られることから.4mm-8mmのバルーンでN動脈を4分間低圧で拡張し.遠位の吻合部にガイドワイヤーに沿ってステント（6mm-60mm）を設置し.ステントを使用して浮遊する内膜片を押さえつけていました。 吻合部に浮いた内膜片をステントに押し付け.ステントで硬化した狭窄N動脈を遠位側に拡張し.その後バルーンを拡張し.撮影終了時にはステントは十分に拡張している。 人工校管を縫合した後の血管造影では.人工血管と遠位端が良好に可視化されていた。 ガーゼの器具を正確に数えて.皮下と皮膚を縫合した。 術中出血は約200mlでした。
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