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無精子症の患者さんで.精巣生検で成熟した精子があれば.体外受精の技術で不妊症の問題を解決できるかもしれません。
成熟した精子がない場合は.精子バンクからの精子を使用することによってのみ.受胎可能な状態になります。
薬物療法は一般的に効果がないと考えられています。 小さな精巣では.卵胞刺激ホルモン(FSH)と黄体形成ホルモン(LH)の値が高い場合.病変が精巣にあることが多いのですが.この場合.精液中に精子がなければ.通常精巣にも精子はなく.通常精子バンクの精子を用いて受胎可能な状態となります。
卵胞刺激ホルモン(FSH)や黄体形成ホルモン(LH)の濃度が低い場合は.絨毛性ゴナドトロピンやウロトロピンを用いて受胎可能な状態になる患者さんもいらっしゃいます。 無精子症の治療の一般原則は.2回の遠心分離後の精液沈渣の顕微鏡検査で精子がいないことで診断できること.無精子症の患者さんは一般に薬物療法が無効であること.などです。
無精子症の患者さんは.精巣に精子がいる場合があり.その場合は精子を取り出してICSI(単精子注入法.体外受精の一手法)を行うことができる。精巣に.精子がいない場合は.他人の精子を使って人工授精を行うしかない。 一般に.精巣の容積が6ml以下で.FSH(卵胞刺激ホルモン)が正常値上限の2倍以上の場合.精巣の中に精子が見つかる可能性は低く.逆の可能性が高いと言われています。 ただし.精巣穿刺を行う際には.1点穿刺で精子がない場合は.両側多点穿刺生検を行うことに注意が必要です。
精巣の精子生産はアンバランスなので.地球には平原があり.砂漠があり.砂漠の中にオアシスがあるように。体外受精技術を使って不妊治療のために自分の精子を取るか.精子バンクから精子をもらって人工授精をするか.直接決めることがあるかないか.それは率直に言って.子孫の実父かどうかという問題なので.患者が精巣生検を受けることは非常に重要である。
子孫の生物学的父親であるかどうかという問題は.率直に言って大きな問題である。
したがって.精巣生検は.必要に応じて複数回の穿刺を行い.厳密には両側の地図状精巣穿刺生検を行い.実験室での使用に十分な検体を得る必要があります。
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