血糖値のバランスは.糖尿病患者さんの健康状態を測る重要な基準です。 血糖値を適時正確に把握することは.糖尿病患者さんの病状把握や治療に大変重要であり.糖尿病患者さんが血糖値の自己測定方法を身につけることは重要なことです。 では.セルフモニタリングにはどのような効果があるのでしょうか。 一番大切なことは何でしょうか？
セルフモニタリングの重要性
糖尿病の合併症は.患者の健康を著しく損なうが.特に中高年の患者の多くは.仕事が忙しい.プレッシャーがある.その他特別な理由があるなどの理由で.糖尿病の初期段階でほとんど注意を払わず.運動計画や食事計画を立てず.さらに薬を期限通りに服用せず.後悔するにはすでに遅すぎる時に.いくつかの深刻な合併症を引き起こすことになった。 糖尿病の患者さんには.合併症の管理ツールとして.自己血糖測定という非常に有効な方法があり.患者さんは自己管理の中で早期に血糖値の異常に気づくことができます。
セルフモニタリングのメリットは
1.体内の血糖値の変動をいつでもどこでも知ることができるので.食事管理や薬物治療において医師との連携がよりスムーズになります。
2.インスリン治療を行っている患者さんは.血糖値に応じてインスリン量を少量ずつ数回に分けて調整し.インスリン治療計画を最適化することができます。
3.低血糖イベント.特に無自覚性低血糖を予防.特定.管理し.治療の安全性を向上させる。
4.患者さんが治療基準を満たし.より良い治療効果を得て.病気を克服する自信を持てるようにする。
空腹時血糖より食後血糖が重要
空腹時血糖しか知らない人が多いのですが.中国の糖尿病は食生活などから食後血糖の上昇が顕著で.特に高齢者では空腹時血糖のチェックだけでは.初期の患者の6～7割は診断を見逃してしまいます。 したがって.糖尿病が疑われる場合は.糖尿病の診断を確定するためのゴールドスタンダードである空腹時血糖と食後血糖を行う必要があるのです。 食後血糖値のモニタリングは.一方では血糖コントロールの状況を把握することができ.他方では糖尿病の慢性合併症の発生を予防する上で重要である。 食後高血糖の上昇が長く続くと.ブドウ糖の毒性作用により微小血管症や大血管症を引き起こすことがあります。 食後高血糖は.血糖値の変動と同様に.内皮障害を引き起こす可能性があります。 血管内皮の損傷は.動脈硬化を引き起こしたり.動脈硬化の進行を悪化させたりする。 その結果.血栓症を引き起こし.心血管や脳血管の健康を脅かすことになるのです。 したがって.食後高血糖のコントロールは血糖値遵守のために非常に重要であり.食後血糖のモニタリングを軽視してはならない。 糖尿病の患者さんは.合併症のリスクを減らすために.食事と運動を並行して行うことを基本に血糖値を管理し.薬を処方通りに厳格に服用する必要があります。
血糖値測定の方法
指先の毛細血管による血糖値測定は理想的な方法です。
インスリン治療を受けている患者さんは.治療開始時は1日に少なくとも5回.治療目標に達した後は1日に2～4回.血糖値を自己測定する必要があります。 血糖コントロールが悪い.あるいは危険な場合は.状態が安定し血糖コントロールができるまで.1日4-7回モニターする。 状態が安定.あるいは血糖コントロール目標に達した場合は.週1-2日モニターすることが可能である。 また.日常生活での血糖値検査についても.状態に応じて判断し.血糖値検査の時間を調整します。
1.食前血糖値検査：血糖値が高いとき.まず気になるのが空腹時血糖値です。 低血糖の危険性がある人（高齢者.血糖コントロールが良好な人）は.食前の血糖値も測定しておくとよいでしょう。 空腹時血糖値とは.8時間以上食事をせずに測定した血糖値のことです。 朝食後.昼食までに胃が空っぽになった時点で測定した血糖値は空腹時血糖値とはいえず.あくまで食前血糖値として扱われます。 同様に.夕食前の血糖値も空腹時血糖値とみなすことはできません。
2.食後2時間血糖値測定：空腹時血糖値が十分にコントロールされているにもかかわらず.治療目標値に到達しない場合に適用されます。 食後2時間血糖値とは.食事を始めてから2時間後に測定される血糖値のことである。
3.就寝時血糖値測定：インスリン注射をしている患者.特に中・長時間作用型インスリンを注射している患者に適用される。
4.夜間血糖測定：インスリン治療が治療目標に近づいているが.空腹時血糖がまだ高い方に適用されます。
5.低血糖の症状が現れた場合には.速やかに血糖値を測定すること。
6.激しい運動の前後には.血糖値を測定する必要があります。
7.血糖値の自己測定は.新しい食事に挑戦するとき.規則正しい食事ができないとき.気分転換をするとき.体調が悪いときなどに必要である。