患者さんの状況に応じて.適度な休養と栄養.心理的なバランス.肝機能の改善と回復.体の免疫力の調整.抗ウイルス.抗線維化治療対策など.総合的な治療計画を採用する必要があります。 現在.慢性肝炎の形成は主にウイルスの持続感染によるものと考えられており.したがって慢性肝炎に対しては抗ウイルス治療を重視すべきとされています。
I. 一般的な治療法
(i)適切な休養：明らかな症状や重症の場合は安静を重視し.軽症の場合は活動後に疲労感を感じないようにする。
(b) 適切な食事：十分な高タンパク質（動物性および植物性）.高カロリー.高ビタミンで消化の良い食品は肝臓の修復に有効です。 カロリー量は標準体重を維持するのに十分な量であり.脂肪肝の発症を防ぐために高栄養を強調しすぎる必要はない。 糖尿病の原因になるので.砂糖の摂りすぎには注意しましょう。
(iii) 心理的バランス：患者が病気に対する正しい見方を持ち.肝炎の治療に対して忍耐と自信を持ち.幸せな精神を保つようにすること。
(iv) アルコールや肝臓に負担をかける薬物を避ける。
II.肝臓の解毒を促進する薬物
(還元型グルタチオン：1日1回1.2g～1.8gを10％ブドウ糖250mlで静脈内投与.通常4週間を1クールとして投与する。
(ii) チオプロニン：1日0.2gを10ブドウ糖250mlで1日1回静脈内投与.通常4週間を1クールとして投与する。
(iii) グルクロン酸塩：0.1g～0.2g を 1 日 3 回経口投与又は 0.2g～0.4g を 1 日 1 回静脈内投与し.通常 4 週間連 続して投与する。
黄疸の沈静化を促す
(i)メンチル酸マグネシウムカリウム10％注射液 20ml～40ml 10％ブドウ糖250mlに溶解し.ゆっくり点滴静注（30滴/分）.1日1回.2週間を1クールとして実施する。
(ii) アデノシルメチオニン 500～1000mg を毎日 2 週間点滴静注する。
(iii) イソグリチルリチン酸マグネシウム（天青甘麦）1日0.1～0.2gを5～10％ブドウ糖250mlで静脈内投与.4週間を1コースとする。
(プロスタグランジンE1（PGE1）注射剤：1日100～200μgを5～10％ブドウ糖500mlでゆっくり点滴.かいし10μgを0.9％塩化ナトリウム又は5％ブドウ糖10mlでゆっくり点滴.10～15日間を1クールとして治療する。
(v) ウルソデオキシコール酸（ユーセビオ）： 100mg-250mg を 1 日 2～3 回経口投与し.通常 2～4 週間またはそれ以上続ける。
(vi) フェノバルビタール：30mg～60mgを1日3回経口投与し.黄疸が50％以上消失した時点で減量することができる。 一般に.軽度の黄疸や肝内胆汁うっ滞が徐々に改善するものの.なかなか治まらない場合に使用されます。
(vii) 漢方製剤及びその抽出物
1.茵蔯蒿10～30mlを毎日10％ブドウ糖250mlで静脈内投与する。
2.ビターイエロー1日30～60mlに10％ブドウ糖250～500mlを15日間点滴静注します。
3.粛正 毎回10-20mlに10％ブドウ糖250-500mlを加え.1日1回点滴する。
4.ビタオシドを1回0.2～0.3g.1日3回経口投与.又は1回0.4～0.6g.1日1回筋肉内投与.又はビタオシド・グルコース注射液100ml：0.6.1日1回静脈内投与する。
5.丹心注射液 1 日 250ml（16g） 1 回静脈内注射。
6.盛夏注射液 1 日 20～60ml に 10%ブドウ糖 250ml を 1 日 1 回静脈内注射する。
7.ランプシン 1回5～10ml.1日2回筋肉内注射.または1回20～50mgを10％ブドウ糖250mlに添加.1日1回静脈内注射
IV. 酵素低減化処理
(i) グリチルリチン注射液（カプセル） 成分はグリチルリチン酸ジアミンである。 10％ブドウ糖250mlに注射液30mlを1日1回.14日間静脈内投与することを1クールとして追加する。 グリシンカプセル.150mg.1日3回。 グリチルリチン酸ジアンモニウム腸溶性製剤（ガンピン）.1回150mg.1日3回。
(ii) グリチルリチン製剤 1回150mgを1日3回経口投与.又は1回40～100mlを10％ブドウ糖250mlで1日1回静脈内投与し.14日間を1クールとして使用する。
(iii) ジシクロミン 1回25～50mg.1日3回投与。
(iv) ヘパトリム（Hepatrim）2錠を1日3回.3ヶ月間経口投与する。
(v) ペンタエリスリトールカプセル 1回2カプセルを1日3回経口投与する。
(vi) Pendula 1回7.0-10g.1日3回.1-2ヶ月間.治療コースとして使用する。
(vii) 肝炎スピリット.1回2～4ml.筋肉内注射.1日1～2回.1～3ヶ月を治療のコースとする。
V. 免疫調節薬
(i) チミジン（ペプチド）の用法・用量：チミジン40～160mgを1日1回.3カ月間静脈内注射.チミジン（ペプチド）α1 1.6mg 1回.週2回.6カ月間皮下注射.チモペンティン1mg 1回.隔日で皮下注射する。
(ii) その他 特異的免疫RNA.特異的伝達因子.治療用ワクチンなど。
VI. 抗ウイルス療法 ウイルスの複製を阻害し感染力を低下させ.肝機能を改善し.肝組織病変を軽減し.QOLを改善し.肝硬変および肝細胞癌の発生を抑制または遅延させることを目的とする。 患者さんは.抗ウイルス剤の使用について.インフォームド・コンセントに署名する必要があります。
(抗ウイルス剤治療の一般的な適応症
1.HBVDNA定量値≧1×105copies/ml（HBeAg陰性患者は1×104copies/ml以上）であること。
2.ALT値≧2×ULN；インターフェロンで治療する場合.ALTは≦10×ULN.血中TBilは＜2×ULN.であること。
3.ALT＜2×ULNだが肝組織学的にKnodell Histological Activity Index（HAI）≧4.または≧G2
4.HBVDNA陽性だが1×105copies/ml未満で.3ヶ月間経過観察し.HBVDNAが陰性化せず.ALTに異常のある者。
(ii）プレーンインターフェロン アルファインターフェロン（IFNα）。
1.治療対象 以下の2つの条件を満たすB型慢性肝炎患者は.αインターフェロン療法に適しています。
HBV複製 HBeAg陽性かつHBV DNA陽性であること。
血清ALTが異常である。
2.上記の条件を満たす方でも.以下の条件のいずれかを満たす方は.αインターフェロンによる治療には適しません。
血清ビリルビン値が正常値の2倍以上であること。
(ii)肝硬変の減圧症。
(iii) 自己免疫疾患。
(4) 重大な臓器疾患（重篤な心疾患.腎疾患.糖尿病.甲状腺機能亢進症・低下症.精神神経系異常など）。
3.投与量及び投与期間 投与量 3MU～5MU/回.推奨用量は5MU/回；用法・用量 週3回皮下又は筋肉内注射.6カ月.症状により1年まで延長可能 HBeAg（-）CHB治療は.少なくとも1年以上とすること。
(iii) 長期作用型インターフェロン PEG化インターフェロン（ピロキシン） PEG化IFNαは.1回135ug～180ug（1.5ug/kg）で1週間血中濃度を維持できる.長期作用型IFNα製剤です。 PEG化IFNαは週3回投与の通常のIFNαに比べ.1回でより安定的に血中治療レベルを維持できるため.安定的に作用することが可能です。 抑制圧力
(iv) ヌクレオシド（酸）類縁体
1.ラミブジン（LAM）100mgを1日1回経口投与する。 肝硬変に近づいている患者さんや.明らかに肝硬変の兆候のある患者さんに使用することができます。
アデホビル・ジピボキシル（ADV） 1日1回10mgを経口投与する。 ラミブジンによるYMDD変種に有効で.可逆的な腎毒性を有する。
3. エンテカビル（ETV）0.5mgを1日1回経口投与。LAMを伴うYMDD変異の場合は1日1mgに増量する。
4. テルビブジン（LdT）600mgを1日1回経口投与する。
5. テノホビル ジソプロキシルフマル酸塩（TDF）300mgを1日1回経口投与する。
6. クレブジン（CLV; L-FMAU） 商品名レボビル.1日1回30mgを経口投与。
7.治療経過の提案 HBeAg(+)の患者については.6カ月以上間隔をあけた2回の検査でHBeAg血清転換し.HBV DNAが検出されない場合.本剤を中止できる。HBeAg（C）の患者については.6カ月以上間隔をあけた3回の検査でHBV DNAが検出されない場合は本剤の中止とみなすことができる。
VII.肝線維化の予防 病理診断で著しい肝線維化（≧S2）または肝線維化5項目の異常が示唆された場合.抗肝線維化治療が検討されることがあります。
(i)複方亀甲軟肝錠 1回4錠.1日3回.3～6ヶ月を1クールとする。
(ii) 安洛化纤丸 1回6gを1日2～3回.3ヶ月間経口投与する。
(iii) ルバーブ＆ウォームピル 1回3g~6g.1日2回.3ヶ月を1クールとする。
(iv) 複合ウシ胎児肝抽出物錠剤 1回1～2錠.1日3回.15～30日間を1クールとし.経口投与する。