脊髄損傷：脊椎と脊髄は直接的または間接的な機械的外力を受け.様々なタイプの脊椎骨折や脱臼を引き起こし.脊柱を不安定にし.脊椎不安定性が脊髄損傷の主な原因となる。 応急処置や搬送時の誤った取り扱い方法は.脊髄損傷を悪化させ.脊髄の完全な破裂を引き起こすことさえあり.患者によっては生涯障害や死亡に至ることもある。 したがって.病院前の救急処置の際に正しい方法で脊髄骨折の患者を搬送することは.脊髄骨折の患者の障害や死亡の割合を効果的に減少させることができます。 では.正しい応急処置の方法とはどのようなものでしょうか。
1.まず状況を判断する
問診を行い.第1～4項目のいずれかに加えて第5.6項目を調べることで.椎体骨折の可能性を考える.つまり脊椎骨折の要件に沿った応急手当を行う必要があるのです。
1.高所から転落し.腰や手足が先に着地した人
2.高所から重いものが頭や肩に直接当たった人
3.暴力によって脊椎に直接当たった人
4.腰を曲げたり反ったりする過程で圧迫された人
5.背部や腰部の脊椎に圧迫.腫脹.膨隆.変形がある人
6.しびれ.弱り.手足を動かせない人
などであり.この場合は.脊椎骨折が疑われる。 br /＞ 2.適切な応急処置＜br /＞ 1.再度の事故による外傷の可能性がある場合.外傷の反復または悪化を避けるため.負傷者を現場から速やかに避難させる。
2.呼吸困難や意識不明の負傷者に対しては.口腔内の分泌物を吸引し.気道を確保する。 可能であれば.酸素を投与する。
3.脊髄損傷と生命を脅かす頭蓋・大脳損傷（脳ヘルニアなど）.胸腹部臓器損傷（血気胸.肝臓・脾臓破裂など）.ショックが重なった場合は.できるだけ早くこれらの複合損傷の治療を行うことです。
4.下半身不随の負傷者の頸部損傷については.搬送中に頭部を固定することに特別な注意を払うべきである。
布を小さく丸めたものや薄い枕を首の後ろに置き.衣服や土嚢を首の両側に置いて.ねじれを防ぐことができます。 このタイプの傷病者は.避難中にいつでも突然の呼吸停止の危険があるので.観察と必要な装備の準備に特別な注意を払う必要があります。
5.脊椎骨折後は安易に動かさないようにし.負傷者の姿勢に合わせてその場で固定する。
6.頚椎骨折の場合は.頭頚部を固定し.頭部を人が支えるか.ワイヤーヘルメットで固定する。 胸腰椎の骨折の場合.搬送中は常に脊椎を中立の位置に保ち.少なくとも3人が同時に搬送する。 その後.速やかに病院へ搬送し.詳しい検査や治療を行う必要があります。
3.患者を安全に移動させる方法
1.脊椎骨折の固定方法は.負傷者を簡単に移動させるために使用してはならない。 一人が頭を持ち.もう一人が足を持ち上げるような非協調な動きは厳禁です。
負傷者が伏臥位であれば.2枚の水平板を両肩と腰仙部の垂直板にそれぞれ押し当て.脊椎のでこぼこ部分にパッドを置き.まず両肩を三角タオルか布紐で固定し.次に腰仙部を固定すれば.「I」スプリントが固定されることになります。
2.頸椎損傷の疑いがある外傷患者の取り扱いは.頸椎の過伸展.過屈曲.回旋を防ぎ.さらなる損傷や病状の悪化を防ぐために.搬送中は頭部と体幹を同じ高さに保つ必要があります。 頸椎を損傷した負傷者を搬送するときは.まず頸椎固定用装具を使って外部固定し.誰かに頭と首を持たせて.縦軸に沿って少し引っ張り.頭と首を胴体とともに回転させる。 または.負傷者が自分の手で頭を持ち.ゆっくりと動かすこともできます。 あるいは.一人が両手で後頭部と顎を持ち.頸部の受傷後の姿勢を維持し.他の二人がそれぞれ腰と背中.腰と下肢を持ち.無理に頭を勝手に動かすことは厳禁である。 負傷者がボードに横たわっているときは.土嚢や折りたたんだ衣類を頸部の両側に置いて固定すること。 頚椎損傷の疑いがある場合は.横向きにさせた後.頭の両側に土嚢（または他の代用品）を置いて.頚部を固定する。
3.胸腰部骨折の負傷者は.硬いベッドに横たわり.枕と衣類を体の両側に詰めて脊椎を直立状態に固定するように.本物のエアパッド外固定で搬送する。
三人が同時に作業する必要がある.具体的な練習は：三人は負傷者の側にしゃがんでいる.一人は肩と背中を支えるために.一人は腰と股関節.下肢を支えるために一人.協調動作.硬質ボード担架上の患者の仰臥位.衣類マットレスパッドと腰が上がる。
4.下半身麻痺の負傷者を搬送する場合.柔らかいマットレスパッドをボードの上に敷き.負傷者の衣服にある硬いものは.圧死を防ぐために.適時に取り除く必要があります。 火傷を避けるために.湯たんぽや生理食塩水を使用することは一般的にお勧めできません。