最近.スウェーデン内分泌・糖尿病学会は.腎疾患を有する糖尿病患者の治療に関する勧告を発表し.糸球体濾過量（GFR）が60ml/min以下になると.糖低下薬の薬物動態プロファイルが変化する可能性を示唆しました。 委員会は.糖尿病患者はもともと腎機能低下のリスクがあるため.少なくとも年1回は腎機能検査を受けるべきであると指摘しました。 腎機能が低下している場合.スルホニルウレア系薬剤およびグリニド系薬剤による低血糖のリスクが高まる。 GFRが60ml/min以下になったら.ほとんどのスルフォニル尿素は中止すべきです。 グリニドの中には腎機能の影響を受けないものもあり.Reglanetは透析患者にも使用することができます。 併存疾患がない場合.GFRが45ml/min以上であればメトホルミンを少量使用することができるが.脱水症状を起こしたときや腎毒性のある薬剤（造影剤を含む）を使用したときは中止する必要がある。 グリタゾンは.腎不全の患者の水およびナトリウム貯留を悪化させる可能性がある。 進行性腎疾患患者では.セレギリン.サキサグリプチン.リグリプチンのみが使用可能であるが.現在の経験は極めて限られている。 GLP-1アゴニストは.中程度から重度の腎疾患患者では禁忌とされている。