急性膵炎は.様々な原因により膵臓で膵酵素が活性化し.自己消化.水腫.出血.さらには膵臓組織の壊死を引き起こす炎症反応である。 急性心窩部痛.吐き気.嘔吐.発熱.血中膵臓酵素の増加を特徴とする。 病変の程度は様々で.軽症例では膵臓の浮腫が優勢で.臨床的によく見られ.多くは自己限定的で予後も良好で.軽症急性膵炎とも呼ばれる。 急性膵炎の臨床症状は.病変の程度により大きく異なります。1.腹痛が主症状：満腹や飲酒後に突然発症することが多く.腹痛は左上腹部に多く.左肩や左腰部に放散する激しい痛みがあります。 胆道由来の場合.腹痛は右上腹部から始まり.徐々に左側へ移動していきます。 病変が膵臓全体に及ぶと.痛みはより広くなり.腰部に帯状に放散されます。 2.腹部膨満感と腹痛の同時発生：初期には反射的に起こる腹部神経叢の刺激によって生じる腸管麻痺.感染後の後腹膜の炎症刺激による二次的なものです。 後腹膜の炎症がひどいほど.腹部の膨満感は顕著になります。 腹腔内に液体がある場合.膨満感は悪化することがあります。 患者は排便・排気を停止する。 3.吐き気・嘔吐：この症状は早期に現れることがあり.腹痛を伴うことが多い。 嘔吐は激しく.頻繁に起こります。 4.腹膜炎の徴候：急性浮腫性膵炎では.圧迫痛はほとんど上腹部に限られ.明らかな筋緊張はないことが多い。 急性出血性壊死性膵炎では.圧迫痛が明らかで.筋肉の緊張や反動痛があり.それがより広範囲になったり.腹部全体に及んだりします。 移動性濁音はほとんど陽性です。 腸の音は小さくなるか.聞こえない。 5.その他：軽度の急性浮腫性膵炎の場合.発熱しないか軽度の発熱の場合がある。 胆道感染症を併発すると.悪寒や高熱を伴うことが多い。 感染を伴う膵臓壊死の場合.持続的な高熱が主な症状のひとつです。 結石が留まったり.膵頭部が肥大して総胆管を圧迫すると.壊疽を起こすことがあります。 壊死性膵炎の患者さんでは.脈拍が速くなったり.血圧が低下したり.ショック状態になることもあります。