膵炎は.一般的な外科的緊急疾患であり.急速に発症し.一部の重症例では危険な状態である。 急性膵炎は.原因によって胆道性.アルコール性.代謝性（高脂血症.副甲状腺機能亢進症による高カルシウム血症.種々の原因による膵管結石）.薬剤性.遺伝性（胆膵の流れ異常.膵分割など）.特発性に分かれますが.最も多いのは胆道性とアルコール性.重症度によって浮腫性膵炎.発作特性によって急性膵炎があげられます。 胆道由来の膵炎とアルコール由来の膵炎があります。 急性膵炎の診断を確定するポイントは.1.典型的な症状：持続する心窩部痛や左上腹部痛.激痛の性質.ナイフ様の痛み.疝痛など.2.典型的な画像所見：超音波.CTで膵臓腫大.境界不明瞭.膵周囲液などを示唆.3.典型的な血液アミラーゼやリパーゼ変化：血液アミラーゼやリパーゼが正常値の3倍を超える.の3点である。 上記3項目のうち2項目を満たせば.急性膵炎の診断が確定します。 急性膵炎の治療の原則は.1.絶食と給水.胃腸減圧により.膵外分泌部への食物や胃腸液の刺激を減らし.膵液の分泌を抑える.いわゆる「膵安定」.2.栄養と水・電解質のバランスを保ち.患者の基礎生理ニーズを確保するとともに.特に急性期の累積損失と継続的損失を是正することです。 急性期には.高血糖.低カリウム血症.低カルシウム血症を改善する必要があり.消化管運動が回復した患者には.空腸栄養チューブによる経腸栄養を考慮する。3.下痢を誘発し排便を促す。急性膵炎はほとんどが腸の麻痺.あるいは麻痺性腸閉塞を伴うため.大量の腸管内容物が大腸に効率よく入って.体外へ排出されないため.腸の動きを抑制する。 その結果.腹痛や膨満感が増し.細菌やエンドトキシンの移行が促進され.重症の膵炎.ひいては腹部コンパートメント症候群（ACS）や多臓器不全症候群（MODS）に至るのです。 当院では.一般的に胃管から化合物の大柴胡湯を注入していますが.これはラクツロース.硫酸マグネシウム.マンニトールなどの西洋製剤よりも効果が高く.患者さんの腸管蠕動運動の再開が著しく早いことが臨床的に証明されています。 4.胃酸や膵臓酵素の分泌を抑える： PPIや増殖抑制剤など.現時点では効果は不明とされていますが.患者さんの症状の改善に一層役に立っていると思います。