ラジオ波焼灼療法は.エネルギーによって腫瘍を死滅させる治療法ですが.腫瘍を除去するわけではありません。 ラジオ波焼灼術に使用される機器は.主に交流発電機とエネルギーを与えるプローブで構成されており.もちろん放射線検査や腹腔鏡検査によってプローブを設置する技術もあります。
治療の原理
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画像診断（CT.超音波など）の誘導のもと.高周波エネルギープローブを腎臓腫瘍に挿入し.高周波発生装置から発生する高周波により腫瘍組織に挿入した電極を介して高周波電流を流し.補助電極を介して回路を形成し.分子摩擦とイオン逃げにより周辺組織を発熱させ.局所温度を90～100℃にして腫瘍組織に凝固壊死を起こさせる方法。
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腫瘍治療としてのラジオ波焼灼術の主なメカニズムは以下の通りです。
- 高温で標的部位の腫瘍組織を凝固壊死させ.腫瘍細胞を直接死滅させる
- 高温は細胞膜の様々な機能に影響を与え.アポトーシスを引き起こす;
- 高温は腫瘍細胞のリソソーム酵素の活性を高め.多くの小器官.特にミトコンドリアの正常な機能に影響を与える。
- 高温により腫瘍周辺の血管組織を凝固させて反応帯を形成し.腫瘍への血液供給を減少または遮断して腫瘍の拡大を防ぐ
- 腫瘍細胞が凝固壊死する過程で.細胞膜などにある抗原が露出したり.腫瘍細胞の免疫表現型が変化したりすると.体が腫瘍を殺したり.成長や広がりを抑制するための特定の抗体を産生するよう刺激されることがあり.これは「内因性腫瘍ワクチン」と呼ばれ.腫瘍細胞が体の免疫細胞に認識されて殺されやすくなるのだそうです。
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人口
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ラジオ波焼灼療法は.主に手術ができない.手術に耐えられない.手術を拒否している腎臓がんの患者さんに使用されます。 例えば.高齢者.孤立腎.他の重篤な疾患（冠状動脈性心臓病.糖尿病.慢性閉塞性肺疾患など）.腎不全の患者.特定の遺伝性疾患（遺伝性乳頭状腎癌など）などが挙げられる。
エフィカシー
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現在使用されている高周波焼灼装置では.直径1～5cmの局所凝固壊死巣ができるため.小さな腎臓がんは高周波焼灼に適している。 直径3cm以下のがんに対する1回以上の切除の成功率は92～100％ですが.直径4cm以上のがんは1回の治療では完全に切除できないことが多く.2回以上の切除を必要とします。
また.腫瘍の位置は高周波焼灼の効果を直接左右します。 外腸管型は中心型よりも穿刺しやすく.腎周囲脂肪カプセルの断熱効果により高周波を照射した際に腫瘍組織を高温にし.長時間維持できるため焼灼効果が高く.一方.中心型は肝門の大血管に近く.血流により生じる「熱沈着」効果で腫瘍組織を一部冷却してしまうのです。 血流による「熱沈着」効果で腫瘍組織を部分的に冷却するため.凝固壊死が制限され.中心型腎癌の治療では出血のリスクが高くなります。
サイドエフェクト
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ラジオ波焼灼術で最も多い合併症は出血.血尿.腎周囲血腫ですが.いずれも軽度で特別な管理は必要ありません。 中心性腎臓がんは.腎臓の集散系に侵入して出血するリスクが高い。
- 血栓が集散系を閉塞すると.尿路閉塞を引き起こします
- 尿管が損傷すると.尿管狭窄や尿漏れの原因となります。
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また.腰神経叢や大腿(だいたい)神経の損傷により.鼠径部の皮膚の痛みや感覚が失われることもあります。
手術後に血尿.排尿困難.激しい痛みなどに気づいた患者さんは.深刻な合併症を避けるために.かかりつけの医師に相談してください。