男はブーツを履くのを恐れ.女は帽子をかぶるのを恐れる」ということわざがありますが.皆さんはこのことわざをどう思われますか？ 足のむくみは一般的な臨床症状である。 足のむくみの一般的な原因は.(1)心不全である。 (2)腎臓の病気。 (3) 下肢の静脈還流障害。 (4) フィラリア症による象皮病など.リンパの流れの障害。 (5)甲状腺機能低下症。 (6)低タンパク血症など そのため.治療は主に原因を追究することになります。 (1) 両足が腫れ.胸の圧迫感.息切れ.パニックを伴う場合は.心不全の可能性が高く.循環器科の受診をお勧めします。 心電図.心臓超音波検査.脳性ナトリウム利尿ペプチドなどの指標となる採血が必要です。 治療は主に利尿剤.血管拡張剤治療.必要に応じて心臓刺激療法を行います。 患者さんは.塩分と水分の摂取量をコントロールし.適度な運動をして.過度な運動を控える必要があります。 (2) 両足がむくみ.頭.顔.まぶたにも浮腫がある場合は.腎不全の可能性が高く.腎臓内科の受診をお勧めします。 定期的な尿検査.腎機能.必要であれば24時間尿蛋白の値を確認すること。 腎炎が原因の場合は.薬物療法が必要です。 重症の場合は透析治療が必要です。 (3) むくみが足だけで.他に不快な症状がなく.朝はむくみが軽い.あるいはむくみがなくても夕方になるとむくみが強くなる場合は.血管外科や一般外科に相談して.下肢の静脈を確認することをおすすめします。 重症の場合は外科的治療が必要になります。 (4) 足だけが腫れて.他に不快な症状がなく.朝と夕方の腫れの程度に差がない場合は.リンパ系の検査をお勧めします。これは通常.一般外科で行われますが.フィラリア症による場合は.感染症科に紹介する必要があります。 (5) 足がむくみ.寒気や寒さへの恐怖を伴うが.体温は正常な場合.足のむくみが甲状腺機能低下症によるものかどうか.甲状腺の機能を調べることができます。 甲状腺機能検査と甲状腺超音波検査が必要です。 甲状腺ホルモン補充療法を行う。 (6)足のむくみに食欲不振が伴う場合は.栄養失調による低タンパクで浮腫みが生じていないか.患者の栄養状態を確認する。 血中総蛋白.アルブミンなどのチェックが必要です。 ほとんどの場合.栄養失調を改善すると回復します。 要するに.足のむくみはひどいものではないのです。 普通の病院に行って原因を突き止め.その原因にあった治療をすれば.ほとんど緩和・回復します。