ビタミンDの補給がクローン病を改善する可能性

  UnitedEuropeanGastroenterologyJournalに掲載された最近の研究では.寛解期にあるクローン病(CD)患者におけるビタミンDの補給は.腸管透過性の短期維持および疾患活動性のマーカーの改善と相関しており.次のように照合されています。 ビタミンDがクローン病に有益な効果をもたらすメカニズムについて新たな知見を得ました。 これにより.腸管バリアや免疫機能におけるビタミンDの役割について.さらなる研究の活性化が期待されます。” 筆頭著者のTara Raftery教授(アイルランド.ダブリン.セントジェームズ病院)は.ビタミンDの補給はクローン病において有益であると思われるが.この結果について考えられるメカニズムを検討した研究はほとんどないと.Raftery教授らは電子メールで指摘している。  さらに詳しく調べるために.研究チームは寛解期にある27人のCD患者を無作為に選び.毎日2,000 IUのビタミンDまたはプラセボを3カ月間投与した。  本試験終了時.25-ヒドロキシビタミンD(25(OH)D)濃度は.積極的治療群で有意に高い値を示しました。 そして.この患者群でも腸管透過性が安定的に維持されていることが確認されました。 一方.プラセボ群では.小腸および胃・十二指腸の透過性がともに有意に増加した。 しかし.グループ内での変化はあるものの.3ヶ月後の腸管透過性測定では.グループ間で有意な差は見られませんでした。  腸管上皮細胞の創傷治癒を促進するなどの効果を持つヒト由来殺菌ペプチド(LL-37)は.活性治療群で増加したが.プラセボ群の患者では有意な変化が見られなかった。 しかし.3ヶ月後のLL-37濃度には.グループ間の有意な差は見られなかった。  全体として.25(OH)D 値が 75 nmol/L 以下に維持されている患者と比較して.高値の患者は.CRP が有意に低く.QOL が高く.クローン病活動性指数スコアが非有意に低いことが示された。  したがって.上級著者のMaria O’Sullivan氏(St. James Hospital)は.「この研究は刺激的で.クローン病の治療の改善につながるかもしれないが.ビタミンDを補助療法として推奨するには証拠が不十分で.さらなる無作為化比較試験が必要であることを認識する必要がある」と考えています。 さらに.少なくとも当面は.クローン病患者におけるビタミンD欠乏症の予防に力を入れることになりそうです。”  この研究に関して.消化器内科医のHelen Pappa教授(セントルイス大学医学部)は.「参加者数が少ない.追跡期間が短い.ビタミンDの投与量が比較的少ない.参加者数が少ないために交絡因子を考慮できないなどの限界があるにもかかわらず.この研究が重要であるのは.以下の理由によります」とメールで述べています。 は.免疫系の調節因子として知られるビタミンDが.クローン病の免疫系セグメントに影響を与えることを調査しました。 また.本調査は人口を対象とした前向き研究である。 この予備的な知見は.IBD(炎症性腸疾患)の治療におけるビタミンDの大きな可能性を明らかにするための大規模な研究を刺激し.IBD治療のカタログに毒性の低い新しい薬剤を加えることになるでしょう。”と述べています。