肩の痛みの原因として最も多いのは.肩鎖骨インピンジメント症候群です。 インピンジメントとは.外傷性インピンジメントを指すのではなく.肩の上転・外転動作時に関節内構造と肩肋弓との摩擦・インピンジメントの繰り返しにより生じる慢性肩関節痛症候群のことである。 肩峰下に骨棘があると.肩峰と上腕骨大結節の間隔が狭くなる。 患肢の反復的かつ過度の使用.特に患肢が頭上で動くことにより.肩峰と大結節が衝突し.腱など大結節に付着する軟組織が圧迫・摩擦を受ける。 腱の繊維の摩耗は.時間の経過とともに腱の繊維の破断を引き起こし.外傷があれば.すでに摩耗した腱が瞬時に破断することもある。 関与する組織によっては.肩峰下滑液包炎.棘上筋.棘上筋石灰化.腱板損傷.上腕二頭筋腱炎として現れることがあります。 治療法には大きく分けて.保存療法と手術療法があります。 1.保存的治療としては.安静と上体反らしの運動の回避.CilobalなどのNSAIDsの内服.理学療法.局所閉鎖.鍼灸.推拿なども効果的であると考えられます。 適切な運動.外傷を避けること.肩を温めること。 2.外科的治療：保存的治療が有効でない場合.外科的治療が必要です。 手術は主にインピンジメント因子を取り除き.十分に減圧し.炎症組織をきれいにし.壊れた腱板を縫合します。 関節鏡手術は.切開創が小さく.痛みも少ない低侵襲手術であり.術後早期に患肢を動かして使用できるため.長期の安静やその他の合併症を回避することができます。 この手術は.関節周囲の筋組織に影響を与えないため.早期に機能的な運動が可能となり.長期間の関節固定による関節の硬直などの合併症を予防することができます。