今でも薬なしで血糖値がうまくコントロールできているなんて.信じられますか？ 最近.新しい糖尿病患者を入院させたのですが.特殊な点がありましたので.一部の糖尿病患者の参考になればと思い.簡単に紹介したいと思います。 患者は50歳.1週間前からの発熱で入院.30年以上医師の診察を受けず.排尿過多.口渇.食欲旺盛.体重増加の代わりに体重減少などの病歴を聴取された。 入院時.検査で血糖値37.6mmol/L.血液培養で細菌増殖が確認された。 診断は.1.敗血症.2.高血糖高浸透圧状態を伴う糖尿病であった。 入院時には.血糖値を下げるためにインスリンの点滴を行い.感染症対策として抗生物質を投与しました。 約6時間後に血糖値が著しく低下したため.3食前短時間作用型インスリン＋就寝前中時間作用型インスリンの1日4回の皮下注射に変更し.血糖値の状況に応じてインスリン量を徐々に増やし.約1週間後に朝食前26単位.昼食前24単位.夕食前26単位.就寝前18単位.1日総インスリン量として 1日のインスリンの総量は94単位！？ 血糖コントロールは.食前が5.0〜7.0mmol/L.食後2時間が8〜12mmol/L程度であった。 しかし.約2週間後.感染症対策もあり.インスリンをすべて中止し.グリクラジド徐放錠1.メトホルミン徐放錠2の内服に変更し.血糖コントロール.空腹時血糖6.0-7.0mmol/L.食後血糖10mmol/L未満に成功しました。この患者さんの高血糖という奇妙な状況において.いくつかのポイントにより.注射による不快感が解消しインスリンは中止できました：1. この患者は治療を受けていなかった.つまり最初の治療であった.2.膵島B細胞を休ませる時間を与えるために.インスリンが早期に使用可能であった。 発症してからの期間が短ければ.薬を飲まなくても短期間で血糖値をうまくコントロールできるかもしれません。 ですから.糖尿病になったら.過度に不安にならず.定期的な治療を行うことで.薬を使わなくても.食事療法と運動療法だけで短期間に血糖値をうまくコントロールできるようになる可能性があります。 もちろん.薬を使わずに血糖値のコントロールがうまくいっても.糖尿病が治ったということにはなりません。