”十数年前から糖尿病を患っているのですが.少し前からいつも胸が締め付けられるような感じがして.階段を上ると息苦しくなるので.病院で検査を受けたら冠動脈疾患と言われました。”張さんは戸惑いながら.「私は明らかに糖尿病なのに.どうしてまた冠動脈疾患なんですか」と尋ねました。 この女性のケースは.臨床の場では決して珍しいものではない。 糖尿病は経過が長く.うまくコントロールできないと様々な合併症を引き起こしやすく.その中でも最も多いのが心血管疾患である。 糖尿病は.主に糖代謝の障害で.タンパク質や脂質代謝.さらには水分・塩分代謝や酸・塩基平衡の障害も伴います。 これらの代謝異常は動脈硬化発生の基礎となるため.糖尿病患者は動脈硬化を起こしやすく.心血管壁が厚くなり内腔が狭くなるため.しばしば血液循環障害を起こし.心血管疾患の発生につながるのです。 1999年の時点で.米国心臓協会は.脂質異常症.高血圧.喫煙と並んで.糖尿病を冠動脈性心疾患の主要な危険因子として挙げていた。2001年には.全米コレステロール教育プログラムの成人治療グループの第3次報告書で.糖尿病を冠動脈性心疾患の同等のリスクに明確に引き上げ.10年以内に糖尿病患者と冠動脈性心疾患患者が新たに心血管イベントを起こすリスクが同じであるとする見解を示した。 糖尿病患者の約半数が冠動脈疾患を併発しているというデータもあります。 糖尿病患者は.普通の人に比べて5～7倍も心筋梗塞になりやすいと言われています。 心血管疾患は全身疾患であり.その発症は生活習慣.食習慣.血圧.脂質.血糖値などの複数の危険因子の相互作用と蓄積の結果である。糖尿病患者さんは心血管を守るために危険因子を総合的にコントロールしなければならない。 糖尿病の患者さんは.心血管疾患と死亡の全体的なリスクを最小化するために.基準を満たすように血圧を下げる必要があります。 予防の観点から最も重要なのは.血糖値だけでなく.血中脂質などのコントロールです。 合併症がない場合でも.糖尿病患者さんは.心電図.脳波.眼底検査.尿中の微量蛋白検査.下肢の血管病変の検査など.年に一度の総合的な検診を受けることが望ましいと言われています。 同時に.冠動脈疾患の発症を抑えるために.適切な食事構成と身体運動を取り入れることが必要です。