I. 陰茎プロテーゼが必要な人は？
内服薬の効きが悪い.または効かないインポテンツの患者.または薬の副作用に耐えられないED患者です。
2.人工陰茎が適さない人は？
1.陰茎海綿体の線維化がひどく.陰茎が異常に短くなっている方。
2.糖尿病.心臓.肺.腎臓.肝臓の重い障害.進行した悪性腫瘍.または全身性の出血性疾患.重い精神神経疾患などの重篤な全身疾患を持ち.コントロールできない人。
3.活動性の感染症.特に泌尿器系の感染症でコントロールされていない方。
4.排尿障害.尿道狭窄.前立腺肥大症などの明らかな下部尿路疾患により残尿が著しく増加している方.または経尿道的手術を必要とする重度の神経因性膀胱のある方。
3.手術前の準備
1.高血圧.糖尿病.心臓や脳血管の病気.重い肺の病気の有無.尿路閉塞.尿道損傷.尿路感染などの有無を確認し.それらをコントロールするために適切な措置を講じる。
2.海綿体白板の形態.弾力性.大きさにより白板径の拡張に限界があること.拡張が不可能な場合は自動的に手術が中止されることを患者に明確に説明する。
3.術後は跨ぐようなスポーツで自転車に乗らないようにアドバイスしてください。 この活動は陰茎支持部を損傷し.再手術の交換が必要になる可能性があります。
4.手術の1日前に予防的な抗生物質を塗布し.会陰と包皮腔を十分に洗浄し.皮膚を準備します。
4.麻酔と体位
1.硬膜外麻酔.必要に応じて全身麻酔を使用することがあります。
2.臀部を少し高くし（主に手術中の陰茎海綿体遠位部の拡張を容易にするため）.陰茎の陰嚢部をより明確に露出させ.手術中の陰茎海綿体遠位部の拡張を容易にするために両足を少し開き平らに寝た状態にする。
V. 手術の手順
1.術前にF16ダブルルーメンカテーテルを挿入し.術中の尿道海綿体の確認と麻酔後の排尿を容易にする。 切開部の正確な位置決めのため.陰茎をまっすぐにする。
2.陰茎の陰嚢接合部の下に縦切開を行うが.横切開を選択する外科医もいる。 しかし.縦切りの方が海綿体の剥離が容易であり.切開創が小さすぎて術野に影響を与えないようにする必要がある。
3.陰茎海綿体の白膜まで切開に沿って筋膜を一層ずつ分離し.白膜切開の適切な位置は明瞭に露出した後である。
4.白膜の両側に2-3針ずつ縫合糸を確保した後.確保した縫合糸は切開を閉じるときに縫合糸が円柱に突き刺さるのを避け.手術の安全性を高めることができる。
5.白膜の切開は陰茎足の付け根から約125pxで.白膜の切開が高いと接続管が凸になり陰茎体の表面に接触して性交に影響しやすく.また接続管が折れて排液障害を起こし.再手術が必要になる可能性があります。
6.拡張器は膜腔の外側に近づけて.海綿体を小さいものから大きいものまで十分に拡張し（拡張器の正しい使用は手術の安全性を高める）.筒の長さは近位と遠位の長さの和を選ぶ（実測では近位約1/3.遠位2/3の割合である）。 崩壊
拡張が不十分だと陰茎頭が潰れてしまいます
7.白膜腔に傷がないか.尿道が損傷していないか確認します。 尿道の片側が損傷している場合は1本のシリンダーを装着するしかなく.感染を防ぐために両方が損傷していれば手術を中断して移植のタイミングを待つしかないでしょう。
白膜腔を洗浄して.尿道が損傷しているかどうかを確認します
8.液体ポンプバルブとシリンダーアセンブリから空気を排除し.針糸のガイド針を使用して.尿道開口部の外側1〜50pxから白膜腔を通過させ.シリンダーを遠位端に引き.シリンダー接続チューブの角度は上向きにし.近位端に尾部を置き.歪みを避けるためにシリンダーを置くことはフラットになっていなければなりません（無歪は手術成功への重要事項であります）。 シリンダーの配置は.歪みを避けるために平らでなければならず（歪みがないことは.手術を成功させるための重要な要素です）.両側とも同じでなければなりません。
シリンダーの配置
9.液嚢の配置：精索を押し退け.外輪開口部を見つけ拡大し.鼠径管後筋膜を通して腹直筋の後腔に達する（後腔の配置の正確さは.術後に自然勃起を誘発するかどうかに関係します）.指または歯のない楕円鉗子を用いて液嚢に送り.必要なだけ過剰な接続管をまっすぐに切り揃え.それから液嚢に無菌食塩水を満たします。 その後.カプセルを滅菌生理食塩水で満たし.正確に配置した後にテストする必要があります。
10.ポンプバルブを膀胱に接続し.コネクターがしっかりと取り付けられ.脱落しないことを確認する（コネクターの確実な取り付けは.処置の成否に直接関係するため.この点には特に注意を払う必要がある）。
11.検査終了後.留置した3針分の縫合糸を結び.白膜切開部を閉鎖し.液体ポンプ弁を陰嚢の前正中膜下腔に設置する（.
12.腹壁の両側からドレナージチューブを導き（ドレナージチューブの配置は手術の安全性に関係するので.可能な限り腹壁の両側に配置します）.陰茎を半勃起状態にし.切開部を何重にも縫合して閉じます。
VI.術後管理
1.2種類の広域抗生物質を7～10日間維持し.2～3日以上の鎮静と5～7日間の経口投与を行う。
2.術後24時間以内に圧迫包帯で尿道カテーテルを外し.陰茎を萎縮させ.打撲痕を消した後にドレナージを除去する。
3.術後3週間の強い痛みは.感染の可能性を慎重に考慮し.速やかに検査し.処分するよう患者に助言する。
4.液剤ポンプ弁の操作に習熟するよう指導し.2週間後には自分で操作の練習をし.6週間後には性交渉ができるように指導する。