オカルトペニスは.陰茎の発達に関する先天性の奇形で.陰茎本体の皮膚への付着が不十分であること.包皮の外板が小さく内板が大きいことが最も基本的な特徴である。 手術の目的は.包皮を拡張し.陰茎を露出させることである。 手術の方法とその効果は一定ではありませんが.陰茎腹側からのアプローチは簡便で有効な手術方法です。 以下にその結果を報告する。 データおよび方法 I. 一般データ 2008年1月から2011年8月までに当院で治療した陰茎潜伏児150例を収集した。 年齢は3歳から16歳で.中央値は5.7歳であった。 全例，鳥のくちばし状の短い陰茎，あるいは陰茎の露出が乏しい状態で来院し，排尿障害や尿路感染症の再発の既往はなかった． 身体所見では，自然な状態の陰茎の外観は同年齢の小児と比較して著しく小さいが，陰茎根部の皮膚を露出させることができ，陰茎を押し戻すと正常サイズの陰茎体を触知でき，離すと収納された。 陰嚢や睾丸の発育に異常はない。 児は仰臥位にされ.日常的に消毒される。 陰茎包皮を拡張し，陰茎頭を縫合糸で牽引し，陰茎と陰嚢の腹側接合部を逆V字に切開し，陰茎筋膜を陰茎白板まで縦方向に切開し，白板に沿った隙間を両側から急激に解放し，陰茎根部の異常付着物を完全に解放し，陰茎背側の2時と10時に0絹縫合で，根部の白板と陰茎真皮を固定する。 根元の真皮は陰茎背側の2時と10時に縫合糸で固定し.局所的に凹ませて縫合糸を見せないようにして.陰茎を完全に伸展させて露出させ.皮膚切開部を5-0の吸収性縫合糸で中断して閉創する。 次に包皮を持ち上げ.包皮内板と包皮外板を横方向または波状に切断して包皮狭窄輪を解除し.包皮外板は小さいので包皮内板はそのままにし.包皮内板と包皮外板を縫合する。 F8からF10のシリコンバルーン尿道カテーテルは術後もそのままにして外包材で包んだ。 術後の陰茎は全例でよく露出し.明らかな陰茎の曲がり.ねじれ.偏位はなかった。 安静時の陰茎の長さは平均2.5±0.5cm増加した。術後に重度の包皮水腫が4例.表皮びらんが3例.創感染1例が発生したが.ドレッシング交換により治癒した。 術後3～2ヶ月の経過観察では.大多数の親子が陰茎の外観に満足していた。 小児の先天性陰茎陰茎陰茎陰茎の原因は，臨床的には決して珍しいものではなく，その病因はまだよくわかっていない。 現在のところ，より妥当な説明は，胎生期には通常生殖器節まで伸びている尿路性器洞の遠位端が未発達で，陰茎皮膚の肉膜が陰茎体前部に直接付着して非弾性線維帯となり，陰茎が前に伸びることを抑制して，陰茎の発達中に陰茎皮膚の正常発達を有効に刺激できず，陰茎体部 が陰茎皮膚や包皮腔に入り込むことができず.陰茎が恥骨結合の皮膚の下に固定されるため.オカルトペニスの発生につながる。 解剖学的な特徴としては.陰茎皮が陰茎体に付着しておらず.陰茎皮が不足し.包皮腔が狭く.陰茎体が陰茎皮と包皮腔に入り込むことができない状態である。 現在.オカルトペニスの診断法や分類法は統一されていませんが.オカルトペニスの診断基準としては.①恥骨前の皮下組織に陰茎が隠れている.②陰茎が短い円錐形.あるいは包皮様陰茎離開が残存しているだけ.③陰茎海綿体や陰茎頭が正常に発達している.④小陰唇や網状陰茎.陰茎下腺など陰茎奇形は除外するなどのポイントを満たしていなければならないと考えられています。 陰茎は思春期まで急激に成長することはありませんが.就学前に陰茎の形態を気にする親子は多く.排尿障害.包茎.尿路感染などの明らかな障害がなくても.年齢とともに短く見える陰茎は子どもや親に心理的影響を与えるため.ほとんどの学者は早期手術を主張し.就学前の手術が適切であると述べています。 ただし.手術前には.手術の状態や結果について.また.手術の目的は陰茎を見えるようにすることであり.陰茎の長さを長くすることではないことを保護者に十分に説明する必要があります。 オカルトペニスの臨床的特徴に対応する手術法としては.白木法.Johnston法.modified Devine法.陰茎肉腫固定術への恥骨前方アプローチ.会陰前方脂肪吸引術・脂肪切除術など.多くの方法があります。 しかし.上記の術式のほとんどは.その実施が複雑であり.習得が容易ではありません。 筆者はこの症例群の治療を通して.陰茎腹側アプローチには以下の利点があることを学んだ：(1) 切開部が隠れるため.陰茎肉孔の解放と固定が容易である。 (2)手技が単純で.習得が容易である。 手術時間は約40分である。 (3)包皮の剥離やフラップの移植を避けることができ.術後のフラップ壊死や創感染の可能性を低くすることができる。 (4) 手術後のペニスの外観がよく.子供や親に受け入れられやすい。