オカルトペニスは.小児泌尿器科でよく見られる疾患である。 異常な筋膜や線維索が陰茎を腹側に引っ張るため.陰茎が包皮の下に隠れ.外見上は包皮の山が見えるだけだからです。 オカルトペニスの大多数は包皮が周方向に狭くなっているため.多くの医師はオカルトペニスの患者さんには通常包皮と陰茎の皮が少ないため.さらに割礼するとさらに皮が少なくなるという結果で.割礼または割礼済みとして扱われるのです。 通常.結果は良好ですが.埋没陰茎の場合と区別する必要があります。 埋没陰茎は主に肥満が原因なので.手術後の美容的な改善は大きくなく.減量が主な治療となります。 埋没陰茎と診断された場合.手術(陰茎長延長術と呼ぶ人もいます)で見た目を改善することができ.その後のご家族の喜びもひとしおです。 手術は.包皮を縦方向に腹側で切断し.包皮の周縁狭窄部を開き.亀頭を裏返し.亀頭部に牽引線を縫い付けることで行われます。 包皮内板は定型的に割礼し.陰茎はバック筋膜の表層に沿って根元まで切除し.異常筋膜や線維索は修正する。 陰茎の根元側上方.すなわち2時の位置と10時の位置に.結び目を作らずに縫合します。 両側の恥骨結合部に印をつけ.先ほど入れた縫合糸を対応する側の印をつけた皮膚の下に引き込み.針を通して皮膚の下で糸を縫って陰茎を固定します(固定位置は陰茎皮材の量によって最適であり.長く作って皮なしで包んだらうまく終わりません)。 遠位割礼の縫合は素材によりますが.素材が多い方は包皮口の輪の狭さを修正するためにトリミングしてから縫合するとよいでしょう。 包皮を背側から縦に切り.口径を大きくしてから縫合するか.重症例ではギザギザのトリミング縫合をすることもある。 特に重症の閉塞性陰茎に対する手術:多くの場合.移植フラップが必要です。 重症のアナフィラキシー陰茎では.腹側に皮膚や包皮がほとんど残っておらず.直接陰嚢の皮膚が残っています。 この場合.上記の術式にフラップの移植を加えることができます。背側包皮の内板を切除してフラップを遊離させ.フラップの中央に穴を開け.その穴に陰茎を通してフラップを陰茎の腹側に移植し(これは.低空腎症における縦フラップ術のフラップの移植方法と同様).縫合で陰茎を形成します(その後.陰茎腹側にビブを付けるようなものです)。 その結果.見た目もかなり改善されることがあります。
(注)1.