切断された陰茎創の自家再移植

切断された陰茎の再移植の生存率が高いのは.陰茎組織が他の臓器に比べて虚血に強いからである。 低温で保存された切断部位は.細胞内酵素の働きを鈍らせ.細胞内の糖分.酸素.栄養素の必要性を減少させるため.虚血生存期間が延長するのである。 一般に.24時間以上の熱虚血.72時間以上の冷虚血に陥った陰茎の再移植は不可能とされている。 陰茎再移植手術は.マイクロサージャリーの技術を用いて行うべきであり.再移植の生存率を著しく向上させ.性交能力を回復させることができる。 最初のステップは.陰茎を注意深く剥離し.可能な限り生存組織を温存し.両端で吻合する必要がある構造を特定し.恥骨上膀胱瘻を作ることである。 再移植時に陰茎を安定させるため.まずフォーリー尿道チューブを外尿道口から挿入する。 再移植は尿道吻合から始まり.10″0 “の非吸収性ナイロン縫合糸で海綿体動脈を吻合し.続いて4″0 “のデキソン縫合糸で白膜をしっかりと閉じ.背動脈.静脈.背神経を吻合する。 血管神経束を保護するため.表在性筋膜を5インチ0インチのデキソン縫合糸で閉鎖し.最後に皮膚を縫合する。 陰茎背動脈を吻合できない場合は.少なくとも陰茎背静脈を吻合しなければならない。 以前は.尿道.白板.皮膚の単純縫合のみを用いて陰茎を切断しており.「海綿体ドッキング」とも呼ばれていた。 その結果.術後に陰茎のリンパ浮腫や陰茎頭部の壊死.性機能の低下を招くことが多い。 陰茎遠位端が欠損している場合は.陰茎再建術しか行うことができません。