先天性股関節脱臼の臨床症状にはどのようなものがあるか?

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大腿骨頭が関節包の中で寛骨臼との正常な関係を失い.出生前後に正常な発育ができなくなる比較的多い先天性奇形である。  臨床症状:1.新生児・乳児期の症状
(1)関節運動障害
患肢は屈曲していることが多く.健側に比べて動きが悪く.ペダルを踏む力は反対側にある。
股関節は外転が制限されます。  (2)患肢の短縮
患側の大腿骨頭が後上方へ脱臼し.それに伴って下肢の短縮がよくみられます。  (3)
皮膚模様と会陰の変化
臀部と内股の皮膚ひだは非対称で.患側の皮膚模様は健側に比べて深く.数が多い。
女性乳児では大陰唇が非対称で.会陰部が拡がります。  2.幼児期の症状
(1)跛行
診察時に親が唯一訴えるのが跛行であることが多い。
両側性脱臼の場合.臀部の後方突出と腰部の突出が顕著で.”あひる歩き
“になります。  (2)患肢の短縮に加え.倒立変形も認められます。  3.分類
(1)大腿骨頭と寛骨臼の関係により.概ね次の3つのタイプに分類されます。
(1)
大腿骨頭がわずかに外側に変位しているだけの先天性形成不全で.シェントンラインは基本的に正常ですが.CE角が減少して寛骨臼が浅くなることがあり.Dunnはこれを先天性股関節脱臼グレードIと呼んでいます。
(2)大腿骨頭が外上方に変位しているが.寛骨臼の外側と関節している先天性亜脱臼で.Shenton線は不連続.CE角は20°以下.寛骨臼は浅くなる。
大腿骨頭は完全に真の寛骨臼の外にあり.腸骨外側と関節を形成して徐々に偽寛骨臼を形成し.本来の関節包は大腿骨頭と腸骨の間に埋まっており.DunnによりIII度に分類される。  (2)
転位の程度により.次の4段階に分類される。①
Ⅰ度脱臼は.大腿骨骨端核がY線より下にあり.寛骨臼の外側上縁の垂直線より外側にあるものである。
大腿骨頭頂核のⅡ度脱臼は.Y線とY線のソケット上縁の平行線との間に位置する。
(大腿骨頭頂核のⅢ度転位は.ソケット上縁の平行線の高さに位置するものである。
大腿骨頭骨端核のⅣ度転位がソケット上縁の平行線より上方に位置し.仮骨形成があるもの。/>
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