心不全の患者さんは入院を繰り返すことが多く.少し動いただけで胸の圧迫感や息切れを感じ.その時点で動くのが怖くてベッドの上で過ごすことを選択する人もいて.QOLが低下し病人になりかけています。 この2つの疑問について.以下に説明します。 慢性安定期の心不全患者の主な症状は.活動後の脱力感や息切れであり.運動耐容能の低下によって現れます。 科学的なリハビリテーション運動は.心不全患者の運動能力の向上.血漿カテコラミン濃度の低下.換気の改善.内皮機能の改善.心筋適応の改善.生存率の向上.QOLの改善などに効果があるとされています。 2004年.9つの臨床無作為化比較試験（運動トレーニング群395名.対照群406名.計801名）の平均追跡期間705日のメタアナリシス研究により.運動トレーニング群は対照群と比較して.死亡・再入院率が有意に低く.生存期間が有意に長いことが示されました。 HF-ACTION試験では.Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire（KCCQ）スケールを用いて.患者さんが運動トレーニング中に自己認識する健康状態が統計的に有意に改善し.それが早期（3ヶ月）に発生することが示されました。 と粘った。 心不全の患者さんは.どのように運動すればよいのでしょうか？ 患者さんには.低～中強度の有酸素運動を行うことが推奨され.最大運動耐容能の50～70％を日常の運動強度として使用することが望ましいとされています。 運動用心肺機器がない場合は.最大心拍数を指標とすることができる。 年齢に応じた最大心拍数＝220-年齢.運動時の目標心拍数＝170-年齢とする。 また.運動負荷試験においては.患者さんの主観的な労作レベルも重要な指標となります。 運動強度の目安となる定量化には.ボルグ式体感強度評価法（RPE）が一般的です。 心不全患者の日常的な運動では.一般に12～13点あれば十分である。 2.1回の運動時間 運動強度を達成するための一般的な運動時間は.1回20～30分.週3～5回程度です。 各運動前には5~10分の準備運動があり.運動後は調整運動を続け.呼吸をスムーズに導く必要があります。 3.選択したエクササイズの種類 個別に扱われ.利害関係の原則に従わなければならない。 患者さんが興味を持ってくれてこそ.リハビリテーションプログラムへの参加や遵守のモチベーションを高めることができるのです。 推奨用途は.ウォーキング.トレッドミルウォーキング.パワーサイクリングなどの運動です。 4.運動中のモニタリングとリスク 患者さんが安定していて.薬物療法が標準化され.運動心肺機能測定後に適切な運動処方が作成されていれば.運動中のリスクは比較的少ないと考えられます。 潜在的な問題を早期に発見し.患者さんの状態に応じて運動量を調節できるよう.定期的にフォローアップして評価を受けることが推奨されています。慢性心不全患者のリハビリテーショントレーニングはかなり重要で.心不全患者は生存率とQOLを向上させるために科学的なトレーニングプログラムを開発しなければならないことを再認識させられます。