I.
定義
注意欠陥.主に多動性行動障害.衝動性によって特徴づけられ.子どもは基本的に正常な知能を持つが.学習障害.運動失調.心理的異常がある。
ADHDと診断された子どもは.できるだけ早期に治療を受けないと.成人してから人格障害や.非行などの反社会的行動を起こすこともあり.学業.職業.社会生活に広範囲かつマイナスの影響を与える可能性があります。
様々な複雑な生物学的要因と社会環境によって.脳内の神経媒介物質の代謝に異常が生じ.神経媒介物質の有効濃度が十分でなく.情報の伝達に影響を与え.自己制御が難しくなります。
またはADHDに苦しんでいる子供の血の兄弟はまた.ADHDが発生する原因となるように影響を与えることができます。
化学物質（鉛など）の中毒は.まだ幼く免疫力の弱い子どもにとって.神経系にダメージを与えやすく.痴呆になるなど.深刻な身体的ダメージを与える可能性があります。
さまざまな物理的・化学的要因による環境汚染が.子どもの行動変容につながることは.多くの証拠があります。
子供は体に必要な栄養素が不足しており.ビタミン摂取量やミネラル摂取量が不足している。
また.糖分の多い食事や.摂取する食品に着色料や香料.保存料が添加されているため.子どもは多動に悩まされることもあります。
この20年間で.小児科の専門医は.思いがけず.枢軸椎の回転性亜脱臼と子供のADHDの間に密接な関係があることを発見しました。
これは.枢椎の回転亜脱臼が椎骨脳底動脈への血液供給不足を引き起こし.脳.脳幹.その他の構造への血液供給に影響を与え.言語.学習.記憶.感情.その他の機能を管理する主中枢に虚血を引き起こすためと思われます。
診断
学校に通っているお子さんの場合は.不注意な聞き方.ぼーっとする.集中力がないなど.主に教室でのパフォーマンスが顕著になります。
多動と移動の習慣は.大きくなっても持続します。
子どもはそわそわして.座った直後や立った直後に無意識に動くことが多い。
学校に通っている子どもは.授業中の動きが頻繁で.歩くと飛び跳ねたりします。
この場合.普通に動けない.空間の概念がない.物事を明確に分析できない.音や痛みなどの感覚に対する直感がないなど.日常生活で失敗することが多く.正確に分析・弁別することができません。
学校に通っている子どもは.クラスメートと口論や喧嘩をすることが多く.物事をよく考えずに好き勝手に行動して.自分の行動に支障をきたし.周囲の人に影響を与えることがあります。
広い生活環境や学習環境に適応できず.同年齢の子どもたちと一緒にいることを嫌がるので.同年齢の子どもたちと仲良くすることが難しくなります。
そのため.子どもは引っ込み思案になりやすく.大人になったときに心理的に社会に溶け込めず.ルールに従った行動がとれなくなり.悪影響を及ぼす可能性があります。
授業中に注意深く聞くことができないため.学習効率が大幅に低下し.それが学習困難の主な原因となります。
特に理系科目では.計算力や思考力の欠如により.かなりの学習困難が生じます。
主症状が7歳以前に出現し.6ヶ月以上持続している。
以前は.治療に対する様々な誤解.特に薬の副作用に対する不安から.コンプライアンスが高くなく.適切な治療が受けられず.治療の時期を遅らせている子どもが少なくありませんでした。
最近の研究では.薬物療法と非薬物療法を同時に行うことでしか効果を最大化できず.非薬物療法だけでは満足な効果が得られない場合が多いことが分かってきました。
中枢神経刺激薬の塩酸メチルフェニデートは現在でもADHDの治療薬として選択されており.特に長時間作用型放出制御錠（コンセントレートなど）は効果がよく.維持時間が長く.副作用が少ないという利点があり.治療ガイドラインでもADHDの治療薬として徐々に推奨されるようになってきています。
また.ADHDの治療薬として.抗うつ薬.抗精神病薬.抗てんかん薬.ノルエピネフリン再取込阻害薬など他の薬剤も臨床現場で使用されており.ADHDの患者さんにとって選択肢が広がってきています。
薬物療法に断続的な治療方法を用いるのは科学的ではありません。
断続的な治療を行うと.学習時の症状は改善しても.他の面は改善されず.実際には学力よりも子どもの行動や様々な機能的な問題が重要な問題となります。
また.子どもの心をコントロールして.一か所に集中できるようにする心理療法も行われることがあります。
主な対策は.セルフコントロールトレーニング.リラクゼーショントレーニング.コンビネーションセラピーです。
自己コントロール訓練：主な目的は.簡単で固定した言葉の命令によって.子どもが自分の行動をコントロールできるようにすることです。
この訓練には.聞く.話す.読む.書く.歩くなどが含まれます。
例えば.簡単な質問を与えてそれに答えさせ.その手順を踏めるようにしたり.ゲーム中に走らせて反応時間を伸ばしたりすることもあります。
リラクセーション・トレーニング：親が日常生活の中で何らかのリラクセーションを行い.子どもの緊張状態をほぐし.前向きな気分で生活に臨めるようにすることで.医師が治療を実施しやすくする。
リラクゼーションは.ADHDの子どもの新しい治療法です。
ゲームや音楽.物語などを使って.子どもの心を段階的にリラックスさせることで実現できます。
統合的治療：統合的治療とは.いくつかの治療法を併用し.子どもの状態の程度に応じて.合理的に調整しながら適用していく治療法です。
子どもの行動を発見した時点で止めさせ.そのうえで子どもを教育し.正しい方向へ導く必要があります。
ADHDは子供の健全な発育に大きな影響を与えるので.できるだけ早く治療する必要があります。
西洋医学の欠点を補い.的確な効能と副作用の少なさで.ADHDの臨床治療に活躍しています。
中には病気を治す力を持っているものもあります。
また.景陵内服液のような独自の漢方薬もあり.うまく普及し.臨床で使われています。
近年.当科では経頭蓋磁気療法を上記の漢方薬や西洋医学の方法と併用してADHDの治療に実践しており.その効果は確かにもっと客観的である。
家族のリハビリテーション
妊婦は自分の気質に注意し.幸せな気分と精神の平穏を保ち.寒さや暑さを避け.病気を予防し.薬を慎重に使用すること。
子供が良い食習慣を身につけ.偏った食べ方をせず.十分な睡眠をとるようにする。
体力をつけ.病気の発生を予防するために運動を強化する。
手遊び.お絵かき.ロールプレイ.自画自賛などの方法は.子どもの行動上の問題を改善・是正することができます。
子どもの気分を安定させ.何事もきちんとできるように根気よく指導する。
子どもがせっかちな場合は.適切な指導を行い.刺激を与えず.可能であれば課題を終了させ.ご褒美を与えてあげる。
共感できる子どもたちともっと接触させ.普通の子どもたちの感情的な経験をさせ.社会的相互作用の能力を高め.悪い行いを正すようにする。
刺激の強い飲み物や.唐辛子.脂身の多い肉.ニンニク.インスタントラーメン.ラムケバブなどの食べ物は避けましょう。
その結果.医療関係者は現在も小児のADHDの治療について模索しています。