中国の生活水準の向上に伴い.糖尿病の発症率も年々増加していますが.臨床診断や治療.患者への健康教育において.多くの患者や一次医療従事者ですら.糖尿病治療に対する誤解が残っており.糖尿病の正しい治療に影響を与えていることが分かっています。 神話1：糖尿病が発見されたら薬を使う 一般的に.新しく糖尿病と診断された患者は.まず食事管理を行い.適切な身体活動を守り.規則正しい生活を送り.情緒を安定させ.肥満の人は減量し.1~2ヶ月ほど観察する必要があります。 これらの処置で血糖コントロールが良好な場合は.非薬物療法を継続し.上記の処置で血糖コントロールが不十分な場合のみ.適切な血糖降下剤による治療を行う必要があります。 迷信2：類似薬の併用 経口血糖降下薬には.インスリン分泌促進薬.ビグアナイド系.α-グルコシダーゼ阻害薬.インスリン感作薬などがありますが.それぞれの作用機序は異なりますが.同じクラスの薬の作用機序は基本的に類似しています。 同じクラスの薬剤の併用は.時に重篤な低血糖を引き起こすことがあります。 迷信3：不適切な薬剤選択 肥満患者に対するインスリン分泌促進薬.小児患者に対するスルホニルウレア薬.衰弱した患者や心・肺・肝・腎機能に異常のある患者に対するビグアナイド系薬剤.ケトアシドーシスなどの急性合併症や糖尿病性腎症などの重篤な慢性合併症を有する患者に対する経口血糖降下薬の使用は適切な選択ではなく.できる限り避けなければならない。 迷信4：感情で薬を飲む 糖尿病患者の中には.血糖値のコントロールがうまくいっているかどうかを.自分で感じる症状で判断することに慣れている人がいます。 2型糖尿病の患者さんは.症状があまり顕著でなく.薬を飲んでも飲まなくてもあまり違いを感じないため.薬を使っても使わなくても関係ないと思っている方が多いようです。 実は.症状だけで状態を推定するのは正確ではありません。 臨床の現場では.食事と運動だけで血糖コントロールが良好な軽度の2型糖尿病患者さんはごく少数で.大多数の2型糖尿病患者さんは診断時から薬物療法が必要です。 神話5：薬を飲むだけで.見直しはしない 血糖値検査は.一方では病気のコントロールや臨床治療の効果を理解し.また.薬の選択や投与量の調節の重要な基礎となることができます。 病気の長期化に伴い.多くのスルホニルウレア系血糖降下剤の効果が徐々に低下することを.医学的には「血糖降下剤の二次障害」と呼んでいる。 患者さんの中には.定期的なレビューに注意を払わず.治療が途切れることなく続いていることで心理的に安心している方もいらっしゃいますが.二次薬物障害が発生すれば.治療を受けていないのとほぼ同じことになります。 そのため.薬を飲み続けている患者さんの中には.合併症を発症している方もいます。