現在.臨床で使用されている主なビグアナイド系薬剤は.塩酸メトホルミンである。 メトホルミンの主な薬理作用は.肝血糖の産生を抑制し.末梢のインスリン抵抗性を改善することにより血糖を下げることである。 メトホルミンは.2型糖尿病患者における高血糖抑制のための第一選択薬および併用基軸薬として.国内外の多くの糖尿病ガイドラインで推奨されています。 臨床試験では.メトホルミンはHbA1cを1～2％減少させ.体重減少につながることが示されています。 UKPDS試験では.メトホルミンは肥満の2型糖尿病患者における心血管イベントおよび死亡を減少させることも示された。 メトホルミン単独では低血糖を起こさないが.メトホルミンはインスリンや分泌促進剤と併用すると低血糖のリスクを高めることがある。 メトホルミンの主な副作用は.胃腸の反応です。 少量から始めて徐々に増量することが.副作用を軽減するために有効です。 メトホルミンの稀な重篤な副作用は.乳酸アシドーシスの誘発である。 したがって.ビバリルジンは.腎機能不全［血中クレアチニン値が男性で1.5mg/dl以上.女性で1.4mg/dl以上または糸球体ろ過量が60ml/（分/1.73m*2）未満］.重度の感染症および肝不全の低酸素状態の患者または大手術の患者では禁忌とされています。 造影検査でヨード系造影剤を使用する場合は.メトホルミンの投与を一時的に中止する必要があります。