ストックホルム – 新しい研究により.メトホルミンによるビタミンB12の欠乏が.糖尿病患者における臨床的な末梢神経障害のリスクを高める可能性があることが示唆されました。 2015年の欧州糖尿病学会では.オランダのMattijs Out博士が研究発表を行い.欧州糖尿病学会（EASD）や米国糖尿病学会のガイドラインでは.2型糖尿病治療のためのメトホルミンのリスクの中にビタミンB12欠乏症について触れているが.スクリーニングや補給の推奨はされていない.と述べています。 Out博士は.メトホルミンが糖尿病患者のビタミンB12欠乏症を引き起こすことが重要であり.ビタミンB12欠乏症は.神経障害や精神的変化を引き起こし.その影響は不可逆的で.広範囲に及ぶ可能性があるが.高齢や糖尿病そのものに起因するため臨床的に診断が困難な場合があると指摘している。 一方.ビタミンB12の欠乏は.比較的診断が容易で.管理もしやすく.安価で効果的な治療が可能です。 メトホルミンの使用は.ビタミンB12欠乏症（150pmol/L未満）と関連することが過去の研究で指摘されています。 メトホルミンが糖尿病とは無関係に末梢神経障害を引き起こすのではないかという懸念が生じています。 今回.Out博士らは.B12欠乏の非常に特異的な生物学的組織マーカーであるメチルマロン酸（MMA）を初めて調べ.その影響を神経障害スコアで調べた。 彼らは.MMAの全体的な増加がメトホルミンの血糖降下作用の利点を相殺することを見いだした。 メトホルミンの相対的効果測定：グリコシル化ヘモグロビン VSMMA（メチルマロン酸） Out博士らは.メトホルミンの相対的効果として.グリコシル化ヘモグロビン（HbA1c）の減少が神経障害スコアを改善し.B12消耗のマーカーであるMMAの増加が末梢神経障害を悪化させるという2点を検討しようと考えた。 本試験のデータは.オランダでインスリン治療を受けている2型糖尿病患者390名を対象に.メトホルミン850mgまたはプラセボを1日3回.平均4.3年間服用するよう無作為に割り付けたものです。2010年の原著論文の結果では.長期メトホルミン服用患者はビタミンB12不足の発症リスクが19%高く.ホモシステイン濃度は5%高くなりました（p＜0.001）。 システイン濃度は5％高かった（P=0.09）。 しかし.学会の質疑応答では.「数十年にわたるメトホルミン使用でビタミンB12欠乏症にはほとんど遭遇しなかった」と.アウト博士の知見に疑問を呈する医師もいた。 会議の司会者であるシェルンタナー教授も懐疑的で.この研究は説得力がなく.ビタミンB12欠乏症の発生率を探るにはより大きなデータ調査が必要だと感じている。 Out博士は.「世界中で毎年1億件以上のメトホルミンが処方されており.多くの患者さんが危険にさらされている可能性があります」と指摘しました。 メトホルミン使用4年後にビタミンB12欠乏症のスクリーニングを行うか.すべての患者にビタミンB12を補充すべきである。おそらくメトホルミンとビタミンB12の併用薬が開発されるであろう。