冠動脈疾患の予防は.2つのレベルに分けられる。 1.一次予防とは.冠動脈疾患が発生する前に行う薬物を使わない予防策を指す。 禁煙.適度な食事.適度な運動.精神・心理状態の調整など.さまざまな手段があります。 2.二次予防とは.一次予防を基本として.狭心症や心筋梗塞の発症率や死亡率を減らすことを目的とした冠動脈疾患の薬物治療を指します。 1.抗血小板薬：アスピリンは最も広く使われている抗血小板薬で.冠動脈疾患の予防の第一線に属する。 主に血小板作動物質トロンボキサンA2の合成を阻害することにより抗血小板の役割を果たし.長期使用により冠動脈疾患患者の死亡率および心筋梗塞発生率を有効に低下させることが可能である。 2.脂質低下薬：血清総コレステロール（TC）および低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）値を下げるためにシンバスタチンまたはプラバスタチンを使用すると.冠動脈イベントの発生率が30～40％有意に低下するだけでなく.総死亡率が22～30％低下し.介入手術.バイパス手術および脳卒中の発生率が低下することが多くの研究によって示されています。 脂質低下薬の原則は.高コレステロールが優勢な場合はスタチンを.血清トリグリセリドが優勢な場合はフィブラートを使用することである。 スタチンは.血清コレステロールやLDL-コレステロールを除去するだけでなく.脂質プラーク中のLDL-Cを減少させ.血管内皮細胞の機能を回復させ.炎症反応を抑え.プラークの安定性を改善することができます。 アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）：ACEIは.アスピリンや受容体拮抗薬との併用で効果が重畳され.冠動脈疾患のあるすべての患者さんに必要とされます。 ハイリスク患者.高齢者.前壁梗塞患者.梗塞既往患者.左室機能低下患者には終身服用が必要です。 受容体拮抗薬：心筋梗塞後の受容体拮抗薬の使用は.身体障害や死亡率を減少させることができる。 5.抗不整脈薬：心筋梗塞後の左室機能障害の有無にかかわらず.アミオダロンが心室性不整脈患者の不整脈死や心停止を抑制することが欧米の複数の研究により確認されています。 治療中は.副作用の発現を抑えるため.低用量での維持投与が望ましい。 6.ABCDEシステム：上記の5つのポイントと一次予防を組み合わせたものが.冠動脈疾患予防のABCDEシステムである。 A：アスピリン.アンジオテンシン変換酵素阻害薬.B：受容体拮抗薬.血圧低下.C：コレステロール低下.禁煙.D：血糖コントロール.適度な食事.E：有酸素運動.患者教育への参画。