関節炎は.世界で3億5,500万人.わが国だけでも1億人以上の人が苦しんでいる世界一の身体障害者疾患として知られています。 1998年.スウェーデンの科学者が初めて骨と関節の健康に対する意識を高め.2000年には世界保健機関（WHO）がこの取り組みを世界に広げ.毎年10月12日を「世界関節炎デー」として.関節炎の早期予防.診断.治療の必要性を人々に呼びかけています。 関節炎は.障害を防ぐために.できるだけ早く予防.診断.治療する必要があります。 一般的な関節炎の種類は？ それぞれどのような兆候や症状があるのでしょうか？ 変形性関節症は.加齢.肥満.歪み.外傷.関節の先天性異常.関節の変形など様々な要因で起こる変性疾患で.関節軟骨の変性損傷.関節縁や軟骨下骨の反応性過形成などがあり.変形性関節症.変性関節炎.老化性関節炎.肥大型関節炎とも呼ばれます。 臨床症状としては.徐々に進行する関節の痛み.圧迫感.こわばり.関節の腫れ.運動制限.関節の変形などがあります。 2.関節リウマチ（RA）は.炎症性滑膜炎を主症状とする原因不明の慢性全身性疾患である。 手足の小関節の多関節性.対称性.侵襲性の関節炎を特徴とし.しばしば関節外臓器病変や血清リウマチ因子陽性を伴い.関節の変形や機能低下をもたらすことがあります。 女性に多く.男性の2～3倍と言われています。 年齢に関係なく発症しますが.40～60歳代での発症率が高いと言われています。 臨床像は.朝のこわばりと.遠位指節間関節への浸潤を伴わない対称的な多関節の病変である。 関節は.初期には腫脹と化膿を伴い.後期には機能障害と強直性変形を示す。X線写真では.骨癒合と強直性変形を伴う局所または全身の骨粗鬆症性関節表面吸収を示す。 臨床検査では.血沈の上昇やリウマチ因子が陽性となる。 3.強直性脊椎炎（AS）とは.仙腸関節や脊椎付着部の炎症が主症状となる病気です。 HLA-B27と強く関連しています。 四肢の大関節に加え.椎間板線維輪や隣接する結合組織の線維化・骨化.関節強直を特徴とする慢性炎症性疾患です。 原因は不明だが.脊椎を主病変部位とする慢性疾患で.仙腸関節を巻き込み.脊椎強直や線維化を起こし.眼.肺.筋肉.骨の病変を様々な程度でもたらし.自己免疫疾患である。 15歳から30歳までの若年層が罹患する自己免疫疾患である。 発症は遅く.断続的で痛みを伴い.複数の関節が侵されます。 脊椎の動きが制限され.関節の変形や朝のこわばりを伴う。X線検査では.仙腸関節腔の狭小化とぼやけ.脊椎靭帯の石灰化.竹のような変化が認められる。 臨床検査は.血沈が速いか正常で.HLA-B27が陽性である。 リウマトイド因子はほとんど陰性です。 痛風関節炎は.関節包.滑液包.軟骨.骨などの組織に尿酸が沈着し.病変や炎症反応を起こす疾患で.40歳以上の男性に多く.遺伝的・家族的な疾患です。 主な症状は.関節の激しい痛みで.多くは突然.片側に起こります。 関節周囲の組織に著しい腫脹.温感.発赤.圧迫感があります。 診断は血液中の尿酸検査で確定でき.薬による治療が効果的です。 関節炎の予防と治療について教えてください。 1.変形性関節症の主な治療法は.関節の体重負荷や過剰で実質的な活動を減らすことで.病気の進行を遅らせることです。 肥満の患者さんは.体重を減らして関節への負担を減らしてください。 下肢の関節の場合は.松葉杖や杖などを使って.関節への負担を軽減することができます。 抗炎症剤と鎮痛剤を使用して.症状を軽減したりコントロールしたりすることができます。 また.グルコサミンは.医師の指導のもと.1回1～2カプセルを1日3回.4～12週間.または必要に応じてそれ以上経口投与し.1年に2～3回繰り返すことができます。 さらに硝酸ナトリウムの関節内注射を1回につき1回.週に1回.一般的には合計5回の治療コースになります。 このタイプの薬の効果は遅く.通常数週間かかりますが.変形性関節症の軟骨の劣化を遅らせたり.安定させたり.あるいは元に戻したりしながら.薬をやめた後も一定期間効果が持続します。 症状があまり改善しない場合は関節鏡視下手術を行い.進行した場合は全身状態が手術に耐えられるようであれば人工関節置換術を行うことも可能である。 また.関節炎に対する理学療法.鍼灸.マッサージなどの理学療法は.気血の流れを促進し.腱やチャンネルを和らげ.痛みを軽減させることができます。 例えば.変形性膝関節症の治療では.血海.良丘.内膝眼.外膝眼.陰陵泉.陽陵泉.足三里.威中などのツボを中心に.衝撃波治療と鍼灸治療で腱や経路を緩め.痛みを緩和していきます。 また.患者さんは親指で上記のツボを押すことで.病気の予防や治療に役立てることができます。 関節リウマチ治療の主な目的は.関節の炎症反応を抑え.病変の発生や不可逆的な骨破壊を抑制し.関節や筋肉の機能を可能な限り保護し.最終的には完全寛解または疾患活動性の低さを目標にすることです。 まず.患者さんが病気に対する正しい理解を深め.自信と忍耐力を身につけ.医師と協力して治療に取り組めるようにすることです。 関節の腫れや痛みが強い場合は安静と関節の制動を重視し.関節の腫れや痛みが治まった後は.こわばりのための関節機能運動を早期に開始するように注意する必要があります。 薬物療法は.主に非ステロイド性抗炎症薬.遅効性抗リウマチ薬.免疫抑制剤.免疫・生物学的製剤.植物製剤などを用いて.個々に対応する必要があります。 機能的な運動は.関節リウマチの患者さんの関節機能を回復・維持するための重要な手段であることを強調することが重要です。 一般に.関節の腫れや痛みが顕著な急性期には.関節の動きを適切に制限する必要があります。 しかし.腫れと痛みが改善されれば.患者の痛みを増大させることなく機能的な活動を行うことができるはずです。 関節に大きな腫れや痛みがなく.関節の動きに可逆的な制限がある場合は.定期的に機能的な運動を行うよう奨励する必要があります。 また.理学療法や外用薬などの補助的な治療により.関節の症状を速やかに緩和することができます。 このタイプによく使われるツボを紹介すると.合谷（ごうこく）.口池（くち）.手三里.足三里.鳳龍.血海.内庭.太衝.四川.八渓などで.指したり押したりして.体や免疫を強化しながら.風痰を払い.湿邪を取り除くというものです。 3.強直性脊椎炎の治療は.まず医師と患者のコミュニケーションから始め.病気の性質.一般的な経過.使用しうる手段.将来の予後などを患者に理解してもらい.病気と闘う自信と忍耐力を高め.理解と密接な協力が得られるようにする。 日常生活では.胸を張り.腹部を入れて歩く.座る.立つ.枕をしないか薄い枕で寝る.硬い木のベッドで仰向けやうつぶせで寝る.朝晩30分ずつうつぶせで寝るなど.正常な姿勢と運動能力の維持に留意する。 手の届く範囲で仕事や運動に取り組む。 背骨の変形を防ぐために.仕事中の姿勢に注意する。 楽観主義を維持し.緊張.不安.憂鬱.恐怖を排除し.喫煙と飲酒を止め.規則正しい労働と休息.医学的な身体運動への参加.胸部の可動性と正常な呼吸機能を維持する。 骨粗鬆症や手足などの廃用性筋萎縮を防ぐため.骨密度や筋力を維持する。 薬の役割や副作用を理解し.自分で用法・用量を調整し.薬の副作用に対処できるようになり.治療に協力し.よりよい結果を得ることができるようになる。 4.痛風関節炎の一般的な治療には.減量.血中脂質の制御.非必須の利尿剤のアプリケーションを減らす.制御の食事などが含まれ.通常より多くの水を飲む.毎日の水の摂取量は2000ミリリットル.ダイエット低プリン.低脂肪.低塩.低タンパクの食事よりも大きく.アルコールを控えるべき.よりアルカリ食品.少ない魚介類.大豆製品やビールなどの食品を食べて.急性発作を防ぐために.尿酸排泄に資すること。 急性期には.原因を取り除き.関節炎の急性発作を抑えることを治療の基本とし.寛解期には.血中尿酸値を下げ.再び急性発作が起こらないようにすることを治療の主目的とする必要があります。