痛風は.プリン体代謝異常と尿酸排泄障害によって引き起こされる疾患で.高尿酸血症とそれに伴う痛風型急性関節炎.痛風型結石症.痛風型慢性関節炎.関節変形.慢性間質性腎炎.尿酸腎臓結石の再発が特徴である。 痛風は人間にとって重大なリスクとなりうることは明らかです。 では.痛風はどのようにして起こるのでしょうか。 まず.生体の重要な塩基であり.体内での代謝物が尿酸であるプリン体について知っておこう。 体内のプリン体の供給源は主に2つあり.1つはプリン体を含む食品からで.体内の尿酸の約20%を占め.もう1つは体内のアミノ酸の分解からで.体内の尿酸の約80%を占めます。 体内のプリン体が増えると尿酸が多く作られ.腎臓での尿酸の体外排泄が間に合わなくなると高尿酸血症となり.血液中の尿酸濃度が6.39mg/ml（380Umol/L）以上になると過飽和状態となり.尿酸が沈殿して関節.軟骨.滑膜.腎臓などの組織で結晶を作り.痛みや機能障害が起こり痛風の発作が起こるようになります。 尿酸が過剰に排泄されると.泌尿器系に結石ができやすくなります。 血清中の尿酸濃度は.尿酸の生成速度と排泄速度のバランスに依存する。 尿酸の体内蓄積は.1）外因性吸収の増加.すなわちプリン体を多く含む食品の摂取量の増加.2）内因性生合成の増加.すなわち主にプリン体代謝の酵素欠損による核酸の分解促進およびプリン体の酸化による尿酸生成の増加.3）排泄の減少.すなわち腎臓からの尿経由排泄および腸内細菌による分泌後の分解の減少.4）内部代謝の減少によって起こる。 また.尿酸の内因性破壊が低下するため.血中尿酸濃度が上昇します。 血中尿酸濃度が痛風の発生・進展に重要な役割を担っていることがわかる。 痛風が発症したら.第一に急性関節炎を早く止めること.第二に関節炎の再発を防止して高尿酸血症を改善し.腎臓結石の形成を予防すること.などの治療を積極的に行う必要があります。 その予防と治療の中心は.血中尿酸値の上昇を防ぐことです。 血中尿酸を6.0mg/ml以下にコントロールすることが目標で.痛風発作や合併症を効果的に予防することができます。 血中尿酸値の上昇を抑制するためには.賢明な食事.特に低プリン体食が最も重要な対策の一つである。 食品はプリン体の含有量によって3つに分類される。第1はプリン体の含有量が多い食品で.食品100gあたり100〜1000mgのプリン体が含まれる。動物の内臓：レバー.腎臓.すい臓.心臓.脳など.肉のパイやスープ.魚やエビ：鯉.魚卵.小エビ.蛇.ガチョウ.鶏.酵母（醸造やパン焼き用）などが挙げられる。 第2グループは.中程度のプリン体を含む食品：食品100gあたり90～100mg.肉類：豚肉.牛肉.羊肉.野菜：大豆および大豆製品.ほうれん草.えんどう豆.きのこ.レンズ豆.アスパラガスなどです。 第3のカテゴリーは.微量のプリン体を含む食品：牛乳.卵.精製された白い小麦粉.米.キャベツ.大根.セロリなどです。 痛風の急性期には.プリン体を多く含む食品を厳しく制限し.プリン体を微量に含む食品を選び.食事では.牛乳や卵を主な良質のたんぱく質として.精白小麦粉や米でカロリーを補給し.野菜で食物繊維を補給することが必要である。 第1グループのプリン体含有量の多い食品を避け.第2グループのプリン体含有量が中程度の食品を限定的に選び.週2日はプリン体含有量が中程度の食品を.5日はプリン体含有量が最小の食品を選びましょう。 肥満を防ぐため.脂肪組織の過剰摂取を控える。 上記の食事の原則に加えて.以下の点に特に注意する必要があります。 1.ビタミン補給.特にビタミンcは組織に沈着した尿酸塩の溶解を促進することができるので注意すること。 2.アルカリ性食品は.尿酸の排泄を助長するアルカリ性にすることができ.より多くの緑の野菜（キャベツ.大根.セロリ.等）を食べることができます。 3.細粒を食べ.粗粒を食べない：粗粒のプリン体含有量は細粒よりかなり多いので.痛風患者は粗粒をあまり食べないか.食べない方が良い。 4.植物油は動物油に比べてプリン体の含有量が少ないので.植物油を選ぶとよい。 5.ミネラルウォーター.ソーダ.スプライト.コーラはプリン体をほとんど含まないので使用可能.お茶はプリン体を少量含むので量を制限して飲むこと。 コーヒーは少量のプリン体と多量のカフェインを含んでいるので.使用しない方がよい。 6.体内の尿酸の70％は腎臓から排泄されるので.水分を多く取り.1日の尿量を3000ml以上に保つと.尿酸の排泄に資することができます。 アルコール依存症は痛風の原因の一つです。 アルコールは腎臓での尿酸の排泄を阻害し.体内でのプリン体の合成を直接促進する可能性があり.特にビールは発酵の過程で多量のプリン体が生成されるためです。 痛風発作を予防・抑制するための主な対策として低プリン体食がありますが.低プリン体食だけでは痛風発作を完全に予防・抑制することはできず.より効果的に痛風発作を予防・抑制するためには医師の指導のもと.薬物治療などと併用する必要があります。