レイノー症候群とは？ レイノー症候群は.寒冷や精神的ストレスにさらされた後の四肢の小動脈の発作的な収縮によって引き起こされる四肢の虚血性変化を特徴とする疾患で.四肢の血管痙攣としても知られ.1862年にレイノー博士によって初めて報告されました。 明確な原因なしにこれらの症状を発症する患者をレイノー病と呼び.リウマチや結合組織疾患に続発する患者をレイノー現象と呼び.両者を総称してレイノー症候群と呼びます。 レイノー症候群の発症率は決して低くなく.20～40代の女性に多くみられます。 レイノー症候群の臨床症状にはどのようなものがありますか？ 1.典型的な症状は.寒冷刺激後の蒼白.チアノーゼ.紅潮です。 手指の皮膚を冷やすと.まず動脈血管攣縮が起こり.皮膚が青白く見えます。次に動脈血管攣縮が消失して静脈血がうっ血し.酸素不足になり.皮膚がチアンに見えます。次に攣縮がすべて解除されて反応性血管拡張とうっ血.皮膚の赤みがあり.最後に通常の色になります。 淡色から正常色への変化は.通常15～30分程度かかります。 指先のしびれ.ピリピリ感.冷感.感覚鈍麻が同時に起こることもあります。 症状は通常.両手に同時に現れ.左右対称です。 2.長期化し.発作が頻発すると.次第に指の皮膚が薄く硬くなり.痛みが続き.指先の黒ずみ.さらには潰瘍ができることもあります。 レイノー症候群はどのように診断されますか？ レイノー症候群の診断は.典型的な臨床症状（蒼白.チアノーゼ.潮紅）と再発の病歴に基づいて行われます。 補助的な検査としては.手を4℃の水に1分間浸して皮膚変化が誘発されるかどうかを見る冷水刺激試験や.室温20℃で指の皮膚温度を測定した後.手を4℃の水に2分間浸して皮膚温度の回復時間を観察し.30分以上陽性であることが一般的です。 冷水刺激試験は.診断に有用です。 リウマチ免疫機能検査や生化学検査は.原発性レイノー病や他の疾患に続発するレイノー現象の鑑別に用いられます。 動脈造影検査はほとんど行われず.主に他の閉塞性疾患を除外するために行われます。 レイノー症候群を予防するには？ 1.リラックスした気分で.いつも十分な睡眠をとり.ストレスをためないようにします。 2.絶対にタバコを吸わない.同時に副流煙にも近づかない。 3.冷たい刺激を避け.冬は部屋を暖かくし.外出時は手袋をする。洗濯などの家事をするときはお湯を使う。条件が許すなら.暖かい南の国に住む。 レイノー症候群の治療法は？ 症状の軽い患者さんでは.上記の予防策を積極的にとることで.ほとんどの場合.かなり改善されます。 予防策だけでは改善しない場合は.痙縮を緩和する薬と血行を良くする薬の併用による治療が行われます。 痙縮を緩和する薬としては.ニフェジピン.レセルピン.トラズリンなどがよく使われますが.症状の発現回数や程度を軽減するためには.長期間の服用が必要です。 微小循環を改善する薬剤としては.プロスタグランジン.ヘキサコニチン.シロスタゾールなどがあり.微小循環灌流を改善し.ある程度の抗痙攣作用や抗血小板凝集作用を有しており.指先壊疽の患者にはより有用である。 また.ニトログリセリン軟膏の外用もレイノー症候群の発作回数を大幅に減少させ.しびれや痛みなどの症状を大幅に緩和することが可能です。 大多数の患者さんでは.積極的な予防と上記の薬剤の追加により.効果的に症状が改善されます。 ごく稀に.重症例では交感神経切除術が検討されることがありますが.治療成績が不確実であるというデメリットがあります。 また.他の疾患に続発するレイノー症候群の患者さんでは.原疾患の積極的な治療が非常に重要です。