乳房切除後の放射線治療の目的は.局所再発を予防することである。 乳房切除後にどのような乳癌患者に放射線治療が必要かという問題は.完全には解決されていない。 特に.放射線治療が予後を改善するというエビデンスが得られている現在.これは非常に重要な問題である。 放射線治療の目的は局所再発の予防 放射線治療の目的は局所再発(乳房.胸壁.リンパ節への再発)を予防することです。 局所再発の予防に成功すれば生存利益が得られる可能性があるため.これは重要な目標です。 ごく早期の乳がんであっても.乳房切除後に再発が起こると.その約4分の1は最終的に死に至ります。 また.放射線療法は再発までの期間(最初の乳がんの診断から5年以上)を遅らせる効果があるようです。 公表されているガイドラインによると.再発の高リスク因子を有する乳癌患者には放射線療法が推奨されている。 高リスク因子とは.T3~T4(腫瘍径が5.0cm以上.または胸壁や皮膚への腫瘍浸潤)および/またはN2~N3(腋窩リンパ節転移が4個以上.リンパ節融合.または乳房内リンパ節転移)である。 T1-T2(直径5cm未満の浸潤性乳がん)およびN1(1~3個のリンパ節転移陽性)腫瘍の場合.放射線療法は以下の場合に有益である。 以下に要約される因子が存在する場合.放射線療法は有益であろう。 ER陰性.PR陰性.またはERとPRの両方が陰性 ki-67が20%以上(Ki-67は増殖指標) リンパ管浸潤(がん細胞が血管やリンパ管に入り込んでいる)。 少なくとも1つのリンパ節外転移(リンパ節内だけでなく.リンパ節外にもがん細胞が広がっている 手術断端陽性が少なくとも1つあること。 年齢が若い(40歳未満)。