1.痔核手術の方法は？
内痔核手術：単純結紮術.分割結紮術.内痔核切除術.内痔核割礼術.埋没内痔核外剥離・内結紮術など。
外痔核手術：血栓性外痔核剥離・除去術.外痔核切除術.外痔核縫合術など。
混合痔核手術：外痔核剥離術と内痔核結紮術.外痔核剥離術と内痔核結紮術の注射.切除.縫合。
2.痔核治療における吻合法は.従来の手術法と比べてどのような利点と欠点があるのでしょうか？
現代痔核の理論によると.痔核の理想的な外科治療は.肛門の正常な組織構造と生理的機能を変化させないことに基づいて.過剰に拡大した痔核組織を正常に戻すことです。 90年代初頭.イタリアの有名な医師Longoが率先して画期的な痔核手術法を提案しました。円形吻合術を応用して粘膜と痔核の脱出手術をなくすというもので.一般に痔核手術の吻合法として知られており.正確な名称は「痔核粘膜と粘膜下層の円周切開.肛門クッション吊り上げ」で.PPH法とも呼ばれています。 歯状線4cmの粘膜を切除し.脱出した痔核を上方に持ち上げるのが原則である。
吻合法は簡単で短く.術中の出血も少ない。 肛門クッションを切除しないため.基本的に排便コントロール能力に影響はなく.従来の手術後によく見られた肛門浮腫.肛門狭窄.術後の軽い痛みもありません。 術後の治療も簡単で.通常の生活に早く戻ることができ.中国でも実施され.一定の症例数（6,000例以上）が蓄積されています。 しかし.手術費用が高く.最近では術後の吻合部出血.手術無効.肛門傍感染.強い肛門周囲痛などの報告もあるため.適応を厳密に管理する必要があり.現在では主にⅢ.Ⅳ度の脱出性内痔核の治療に用いられている。
3.痔核の手術後に痛みがないことは可能ですか？ どのような方法がありますか？
痔核手術の無痛は主に術中麻酔に依存しており.後会陰ブロック麻酔.仙骨ブロック麻酔.脊椎麻酔（腰椎麻酔）.硬膜外麻酔.全身麻酔などの方法があります。 しかし.局所麻酔であれ.腰椎麻酔であれ.仙骨麻酔であれ.手術中や手術後の短時間の痛みを和らげるための解決策に過ぎません。
肛門の手術後.患者はしばしば外傷性の痛みに10日間ほど悩まされます。 近年.肛門科で広く使用されている長期持続型鎮痛剤は.メチレンブルーを主成分とする一種の複合注射剤で.肛門手術後の術後疼痛問題を基本的に解決し.手術方法と投与量を正しくマスターすれば.鎮痛効果は1～3週間にも及びます。
4.痔核手術の合併症と注意点は？
（1）術後の痛み：一般的に.術後の痛みの程度は様々ですが.すぐに和らぎます。 痛みの原因がはっきりしている場合は.速やかに治療する必要があります。
(2)尿閉：痛みにより肛門括約筋が痙攣し.反射的に同族神経に支配された尿道括約筋が痙攣し.尿閉を生じることが主な原因である。
(3)水腫：主に手術の傷が原因で.リンパや血液の還流が妨げられる。
(4)出血：術後24時間以内の出血は一次出血で.多くは不完全な止血や術後の結紮のずれによるものです。
(5)出血：術後24時間以降の出血は二次出血で.多くは術後7～14日に見られ.外傷による血栓の脱落によるもので.直ちに止血する必要があります。
(5)感染：術中の消毒不足.術後の創部ドレナージ不良.ドレッシング材交換不良などが感染の原因である。
(6)肛門管狭窄：外痔核の切除術で.肛門や肛門管の皮膚を切除しすぎたり.注入量が多すぎたり深すぎたりして壊死が大きくなり.瘢痕拘縮を形成して狭窄になることがほとんどで.術後に肛門を拡張するための指の拡張を行わないことも重要な原因です。
(7) その他の合併症としては.便秘.肛門皮膚腫.粘膜脱.偽ポリープ.痔瘻.肛門のかゆみ.便失禁.再発などがあります。
5.痔核手術後の尿閉の予防と治療法は？
術後の尿閉を予防する主な方法は以下の通りです：
①手術前に患者の考えをよく理解し.緊張を和らげること；
②手術室に入る前に膀胱を空にすること；
③水分量を制限すること；
④括約筋を十分に弛緩させるために効果的な麻酔を選択すること；
⑤手術は慎重に行い.不必要な組織損傷を避けること；
⑥術後
⑦術前に泌尿器科疾患がある場合は.術前に適切な治療を行う。
Postoperative urinary retention treatment:
① Eliminate ideological concerns, choose the appropriate environment and position, and strive to urinate on their own;
② Hot compresses on the perineum or lower abdomen to relieve the spasm of the urethra and the bladder sphincter;
③ If the dressings are too tight, they can be relaxed appropriately two hours after the operation;
④ For those who have weak bladder smooth muscle contraction, they can be injected neostigmine;
⑤ For those who have pain due to the pain, the patient should be given appropriate treatment before surgery;
⑤ For those who have pain due to the pain, the patient should be given appropriate treatment before surgery; and
⑤ The patient should be given appropriate treatment before the operation.
⑤痛みによるものであれば.効果的な鎮痛薬を塗布するか.長強のツボを使った閉鎖療法で痛みを和らげる；
⑥鍼灸：中極.観音.奇海.三陰交などのツボを取る；
⑦尿道カテーテル：他の方法が無効であれば.膀胱が膨張している人はカテーテル治療を行う。
6.痔の手術後の出血の原因は？ どのように予防するか？
臨床観察によると.術後出血の原因には全身的なものと局所的なものがあります。 全身的な要因としては.基礎疾患による凝固障害などがあり.局所的な要因としては.不適切な手術操作.不完全な止血や結紮具の滑り.二次感染.組織の壊死.血管の破裂による出血などがあります。 一般的に.術後24時間以内の大量出血は.間違いなく技術的ミスの結果であり.多くの場合.痔核の結紮が不適切であったことが原因である。
痔の術後出血の原因としては.下痢.便秘.感染症.免疫不全.肛門を長時間お湯に浸す.長時間のしゃがみ込み.肛門の怒り.アルコール中毒.辛い食べ物や刺激物.過労.激しい運動などが挙げられます。 また.高血圧の患者.出血性の患者.気管支炎.激しい咳は出血を促進しやすい。 このため.痔の患者さんは手術後の安静に十分注意し.食事を整え.出血を防ぐために上記の誘因を避けるようにしましょう。
7.痔の手術後の出血にはどう対処すればよいのでしょうか？
痔核手術後の新鮮な傷は.成長過程で必ず修復期を迎えます。 排便時の過度の摩擦などで新鮮な肉芽が増殖すると.術後7～10日で創面に少量の出血が見られたり.トイレットペーパーに血液が染みたりすることがありますが.これは全く正常で特別な治療の必要はありません。
出血量が多く.ショック状態や半ショック状態にある場合は.速やかに輸液や輸血を行い.血液量を速やかに補充してショックを改善し.同時に抗菌薬や止血薬を投与して感染を抑え.血液凝固を改善する必要があります。 輸血と同時に.局所麻酔または仙骨麻酔下に.腸管内腔に貯留した血液を除去する。
肛門鏡下で出血点を見つけ.「0」ゲージの腸糸か細い絹糸で縫合して止血する。
明らかな出血点は見つからないが.明らかな血液の滲出がある場合は.エアバッグで圧迫止血するか.創面にトロンビンを散布し.ゼラチンスポンジで圧迫を埋める。 止血に肛門タンポナーデを使用する場合は.肛門チューブを留置するのがよい。 出血の多い部位には.エピネフリン入りの氷食塩水を留置浣腸として使用できる。
8.痔の手術後.傷口は化膿しますか？ また.それを防ぐには？
痔核切除術は様々な細菌が多く存在する部位で行われますが.意外にも術後感染の合併症は多くありません。 肝クリアランスが直腸内細菌叢の体循環への侵入を減少させる.あるいは痔核術後の外傷が通常開放性でドレナージが確保されていること.さらに座浴が日常的な術後ケアの一部となっていることで.感染の発生率が減少しているという仮説がある。
しかし.手術中に無菌操作に注意しなかったり.手術中に肛門洞を損傷して副鼻腔炎を合併し.さらに炎症が肛門腺に沿って広がったり.患者が高齢で体力が落ちていたり.糖尿病患者であったりすると.やはり傷口から感染を起こすことになります。
術後感染を防ぐには.手術中は無菌の概念を強め.厳密な無菌手術を行うこと.術後は排便後に肛門を洗浄し.適宜薬を交換すること.術後感染で膿瘍が形成された場合は.適時切開して排膿することです。
痔核手術後の局所のしこりは.局所の組織の浮腫が原因であり.浮腫が治まればしこりは自然に消えます。
肛門手術後の局所浮腫の原因としては.
（1）内痔核の結紮や注入後.痔核の静止還流障害や痔核脱出が起こり.血液の還流が阻害された場合。 (4) 術後の局所感染や炎症.滲出液の増加.組織の浮腫。
(5) 便秘.直腸内への糞便の蓄積.肛門静脈のうっ血や浮腫の局所圧迫。
10.手術後.痔は再発しますか？
痔核は人体の排泄口である肛門にできる肉様組織で.その成長.発育と人々の生活習慣.仕事や勉強の環境.歩行や疲労.食事や睡眠は無関係ではないため.一般的に「十人九痔」と呼ばれています。 このことから.痔核の手術は.症状を軽減したり.消失させたりするだけで.局所組織は可能な限り元の状態に戻したり.病的な変化を完全に消失させることはできず.したがって.静脈血管の肛門部が停滞したり.静脈瘤が静脈血管の塊になることはなく.痔核になることはありません。
11.痔核患者に対する術後肛門機能運動の意義は？ その方法は？
手術後の痔核の再発率は非常に高く.積極的な肛門機能運動は手術後の再発を抑えるのに役立ちます。 肛門の正常な生理的役割は.主に肛門の収縮と拡張であるため.手術後の痔患者は.肛門括約筋の損傷の程度が異なるため.今回.効果的な肛門運動は.局所の血液循環を改善し.痔静脈のうっ血と拡張を減らし.肛門括約筋の収縮と拡張能力を高め.病気に対する抵抗力の肛門部分を増加させ.痔の再発を回避し.減らすことができます。 不完全肛門失禁の患者には.肛門機能運動が特に重要である。
肛門機能運動にはいくつかの方法があります：
（1）肛門運動運動：患者自身が肛門を5秒間収縮させ.その後5秒間伸展させるなど.1日1回5分間行う。
(2)肛門を持ち上げる：1日1～2回.1回につき30回.意識的に肛門を上に持ち上げる。
（3）肛門収縮運動：排便前.排便中.排便後の約5分間.肛門括約筋を積極的に収縮・拡張させることで.局所の血液循環を改善し.肛門括約筋の能力を高めることができる。
（4）肛門の健康管理演習の拡大：痔の軟膏や抗生物質の軟膏の潤滑効果を少量塗布した右手の人差し指で.まず1分〜2分間マッサージで肛門に.その後ゆっくりと肛門管に.2つの指の関節の一般的な深さ.前面.左.背面と肛門管の膨張の4つの方向の右.約3分.肛門の人差し指の撤退後.痔の軟膏の非常に少量でコーティングすることができ.1日1回.半月〜1ヶ月を遵守することができます。 最初のステップは.肛門管を除去することです。