最近.米国臨床内分泌学者会（AACE）は.2型糖尿病の管理に関する新しいガイドラインを発表しました。このガイドラインは.肥満.糖尿病予備軍.心血管危険因子の管理を初めて統合したものです。 (Endocr Pract. 2013, 19: 327）新ガイドラインでは.糖尿病予備軍の治療オプションは心血管危険因子のコントロールを重視し.血糖降下治療策と肥満管理策の両方を提供しています。 糖尿病予備群の場合.体重減少を前提にグルコース低下薬を検討することができ.メトホルミンとアカルボースが好ましく.効果がない場合は.チアゾリジン薬（TZD）やグルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体作動薬が適宜使用されます。 糖尿病治療ガイドラインに.脂質調整と降圧療法を含む心血管危険因子のコントロールが初めて統合されました。 新ガイドラインでは.合併症がなく低血糖のリスクが低い人の血糖値低下目標はHbA1c値6.5％以下であり.心不整脈や脳血管障害などの合併症があり低血糖のリスクが高い人のHbA1c制御目標は6.5％より高くてもよいが.個別に対応すべきとしています。 比較的安全とされる血糖降下剤には.メトホルミン.GLP-1作動薬.ジペプチジルペプチダーゼ4（DPP4）阻害薬.αグルコアミラーゼ阻害薬などがあります。 ナトリウム依存性グルコース共輸送タンパク質2（SGLT2）阻害剤.TZDおよびスルホニル尿素を使用する場合は注意が必要である。 2剤または3剤の組み合わせで3ヶ月間治療しても血糖値が目標値に達しない患者さんには.GLP-1作動薬やDPP4阻害薬などの腸インスリンベースの治療.またはオプションで食後インスリンの追加を推奨していますが.前者が望ましいとされています。