患者 女性.73歳。 右肝腫瘍に対するインターベンショナルケモセラピーの2ヵ月後.腹部膨満と発熱が10日間続いたため入院した。2ヵ月前に右上腹部に大きな腫瘤を自分で発見し.CT検査で肝右葉に16cm×13cm×10cmの大きな占拠を認め.増強の結果.肝悪性腫瘍と考えられた。 病理診断：低分化細胞癌.経肝動脈塞栓化学療法を2回施行。10日前.発熱を伴う突然の腹痛。 身体所見：貧血様で.皮膚と強膜に黄色染みはない。 右上腹部に前上腸骨棘上まで達する大きな腫瘤があり.硬く.嚢胞状で.わずかに可動性があり.圧迫痛はなかった。 腫瘍マーカー：CEA.CA199.AFP検査はすべて正常範囲内であった。 血清B型肝炎検査は陽性であった。 CT検査の結果：肝臓右後葉に大きな滲出性腫瘤があり.大きさは約25cm×20cm×15cm.不規則な小葉状で嚢胞状.密度は不均一で.高濃度のヨード油沈着が散在し.中央にラメラ状の低濃度領域があり.済南軍総病院肝胆膵外科張建平相の動脈の実質部分に不均一な増強があり.隣接する結腸と十二指腸が圧迫・変位しており.境界は不明瞭であった。 診断：原発性肝細胞癌。 術中.腫瘍は右後葉下縁から発生し.外植性に増殖していることが確認された。 術後病理所見：嚢胞性変化と出血を伴う肉腫様肝細胞癌。 免疫組織化学：CK19（-）.AFP（-）.肝細胞?1（-）。 術後12日で良好な状態で退院。 5ヵ月間経過観察し良好。
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