安徽省出身の19歳の少年が上海でいとこと高所作業中に建物から転落し.左大腿骨と骨盤の多発性骨折を負った。 70/44mmHgの低血圧で上海病院熱傷外傷室に緊急入院.緊急血液準備と1200mlの輸血が行われた。 出血は止まり.血圧は120/70mmHgまで上昇し.患者の容態は一晩で安定した。 若い命を救うことに成功したのです。 症例を検討・分析する上で.骨盤骨折による出血に言及することは避けられない。 骨盤は仙骨.腸骨.座骨.恥骨からなり.その内部には腸.膀胱.前立腺.精嚢腺など重要な臓器の一部が収まっています。 組織や骨の血液供給は豊富で.損傷すると致死性の出血を引き起こします。 外傷の急性期における最重要課題は止血であり.これをいかに行うかが鍵となる。 下垂体後葉のホルモン？ 外科的な介入？ この時は内腸骨動脈塞栓術が生命線となります。 塞栓の方法は？ もうひとつ質問です。 複数の損傷がある場合.主動脈の塞栓は最良の選択とは言えません。すぐに他の側副枝が作られ.再び出血が起こるからです。 内腸骨動脈を粗いゼラチンスポンジペレットで両側から塞栓するのが正しい選択で.良好な止血効果が得られ.重篤な合併症を回避することができます。 ゼラチンスポンジは中期的な塞栓剤であり.外傷が治癒した後.臓器への血液供給に影響を与えることなく塞栓した血管を再疎通させることができる。