後尿道狭窄のマネジメントの紹介

  後尿道損傷後の治療には.大きく分けて.1.内視鏡治療:直視下尿道切開術(DVIU)や尿道拡張術など.2.開腹手術:端から端までの吻合や尿道代替血管形成術など.の2つの方法があります。  尿道欠損の程度(狭窄や閉鎖).欠損の長さ.合併症の有無(尿道偽孔.瘻孔など)により.アプローチの選択をする必要があります。  後尿道狭窄に対する開腹手術は困難であり.複数回の手術により局所の状況は複雑化し.併存疾患の存在はさらに管理を複雑化させる。 どのような手術方法であっても.後尿道が十分に露出するような手術経路を選択することが非常に重要です。 後部尿道狭窄に対する外科的アプローチの選択は.狭窄の長さと重症度.および併存疾患の有無に基づきます。  現在.最も一般的に用いられている手術方法は.経会陰アプローチ.経恥骨アプローチ.またはその両方を組み合わせた方法です。 経会陰式アプローチは.臨床的に馴染みがあり.広く受け入れられているため.現在でも後部尿道狭窄に対する好ましい手術方法である。 経結膜法は.何度も失敗し.長期間持続している瘻孔にのみ考慮されます。